Laser alessandrite per il trattamento delle macchie vino-porto refrattarie al dye laser pulsato
Il laser alessandrite pulsato a 755-nm ms (MSPAL) ha avuto successo nel trattamento delle macchie vino-porto (PWS) refrattarie al dye laser pulsato (PDL).
MATERIALI E METODI: Questo è stato uno studio pilota prospettico per valutare il grado di miglioramento dopo una serie di trattamenti con MSPAL per PWS ipertrofiche, nodulari, maculari e refrattarie al PDL. Il trattamento è stato somministrato sulle PWS utilizzando il MSPAL a 755-nm con impostazione a durata dell'impulso di 3 ms, diametro da 8 a 12 mm, da 40 a 60 J/cm(2), e con raffreddamento dinamico di 60/40. I pazienti hanno ricevuto una serie da 2 a 4 sessioni di trattamento, date ad intervalli da 6 a 8 settimane.
RISULTATI: Gli otto pazienti in questo studio sono stati sottoposti ad una media di 25.9 sedute di trattamento con PDL per oltre 8.8 anni. Il numero di sedute di MSPAL sufficienti per un miglioramento significativo delle PWS è variato da due a quattro (media 2.6). Da prima del trattamento fino a 2 mesi dopo il trattamento, il punteggio medio è diminuito da 3.2 a 1.4 per il colore della pelle (miglioramento medio di 56.3%, intervallo di confidenza al 95% (CI) = 53.2-59.4%), da 2.5 a 1.0 (miglioramento medio del 60.0%, CI al 95% = 55.9-64.1%) per la struttura della pelle, e da 3.2 a 1.3 (miglioramento medio del 59.4%, CI al 95% = 56.2-62.6%) per il risultato cosmetico complessivo (tutti p <.05).
DISCUSSIONE: In questo studio pilota, le PWS resistenti al PDL hanno risposto in modo significativo a una serie di trattamenti con MSPAL. Dato il potenziale degli effetti collaterali e il ristretto indice terapeutico, è essenziale un trattamento con parametri conservativi e un'attenta osservazione della risposta dei tessuti. Gli autori non hanno indicato alcun interesse significativo per specifiche marche commerciali.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Alexandrite laser for the treatment of port wine stains refractory to pulsed dye laser.
Rivista: Dermatol Surg. 2011 Sep;37(9):1268-78. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02079.x. Epub 2011 Aug 24.
Autori: Tierney EP, Hanke CW.
Affiliazioni: School of Medicine, Tufts University, Boston, Massachusetts St. Vincent Hospital of Indianapolis, Carmel, Indiana.
Abstract:
BACKGROUND The 755-nm ms pulsed Alexandrite laser (MSPAL) has been reported to be successfully in the treatment of port wine stains (PWS) that are refractory to pulsed dye laser (PDL). MATERIALS & METHODS This was a prospective pilot study to assess the degree of improvement after a series of treatments with a MSPAL for hypertrophic, nodular, and macular PWS refractory to PDL. Treatment was administered to the PWS using the 755-nm MSPAL at settings of 3-ms pulse duration, 8- to 12-mm spot, 40 to 60 J/cm(2) , and dynamic cooling of 60/40. Patients received a series of two to four treatment session, given at 6- to 8-week intervals. RESULTS The eight patients in this study had undergone a mean of 25.9 treatment sessions with PDL over 8.8 years. The number of MSPAL sessions required for significant improvement of PWS ranged from two to four (mean 2.6). From before treatment to 2 months after treatment, the mean score decreased from 3.2 to 1.4 for skin color (56.3% mean improvement, 95% confidence interval (CI)=53.2-59.4%), from 2.5 to 1.0 at (60.0% mean improvement, 95% CI=55.9-64.1%) for skin texture, and from 3.2 to 1.3 (59.4% mean improvement, 95% CI=56.2-62.6%) for overall cosmetic outcome (all p<.05). DISCUSSION In this pilot study, PDL-resistant PWS responded significantly to a series of MSPAL treatments. Given the potential for adverse effects and narrow therapeutic index, treatment with conservative parameters and close observation of tissue response are essential. The authors have indicated no significant interest with commercial supporters.
