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Carcinoma squamocellulare subungueale e esostosi del terzo dito del piede: caso clinico e revisione della letteratura

case reviewIl carcinoma squamocellulare (SCC) dell'apparato ungueale è una rara neoplasia. Pur rappresentando il tumore maligno con più alta prevalenza nella nostra regione, la sua diagnosi è spesso ritardata perché viene scambiato per processi infettivi o benigni.

Obiettivi

Presentare un caso di SCC in posizione subunguale in un dito del piede e procedere ad una revisione della letteratura in relazione agli aspetti più importanti dell'SCC subunguale in queste aree.

Metodi

In questo articolo descriviamo il caso di una donna bianca di 72 anni, con un SCC associato ad esostosi subungueale e situato nella polpa e nella zona distale del letto ungueale del terzo dito del piede. Attraverso una ricerca in Medline, PubMed e Google Accademico (dal Gennaio 1994 al Dicembre 2011), è stata rivista la letteratura riguardo l'SCC dell'area subungueale, prendendo in considerazione tutte le sue forme e le presentazioni cliniche e istopatologiche.

Risultati

Nei 18 anni di osservazione, sono stati segnalati solo 36 casi di SCC subungueale delle dita dei piedi. L'età media dei casi esaminati è stata di 58.92, mentre il rapporto maschi-femmine è stato di 2:1. Nel 69.4% dei casi, il dito più colpito è stato l'alluce. Nel 50% dei casi, l'eziologia era sconosciuta o indeterminata; nel 22.3% dei casi l'eziologia era metastatica e nel 19.5% dei casi era associata al papillomavirus umano (HPV). Nel 58.2% dei casi, è stata effettuata la resezione parziale o totale della falange distale, dell'intero dito o del raggio osseo del piede.

Conclusioni

Nel caso sopra descritto, la causa eziologica più probabile è l'irritazione cronica dovuta ai microtraumi e associata all'esostosi subungueale.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Subungual squamous cell carcinoma and exostosis in third toe — case report and literature review

Rivista: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. doi: 10.1111/jdv.12271

Autori: J. Valero, J. Gallart, D. Gonzalez, J. Deus, M. Lahoz

Affiliazioni:Department of Human Anatomy and Histology, University of Zaragoza, Zaragoza, Spain Department of Surgery, Obstetrics and Gynecology, University of Zaragoza, Zaragoza, Spain

Abstract:
Background Squamous cell carcinoma (SCC) in the ungual apparatus is a rare neoplasia. Although it is the most prevalent malignant tumour in this region, its diagnosis is often delayed because it is likened to benign or infectious processes. Objectives Present a case of SCC with subungual location in a toe, and carry out a review of the literature in relation to the most important aspects of subungual SCC in toes. Methods We describe the case of a white woman aged 72, with SCC located in the pulp and in the distal area of the nail bed of the third toe, associated with subungual exostosis. The literature on SCC in the subungual area of toes, in all its forms under clinical or histopathological presentation, is reviewed by means of a search involving Medline, PubMed, and Google Academic, from January 1994 to December 2011. Results Only 36 cases of subungual SCC in toes were reported in the 18 years that were reviewed. The average age of cases reviewed was 58.92, and the male-to-female ratio was 2 : 1. The most affected toe is the hallux, in 69.4% of cases. In 50% of cases, aetiology is unknown or indeterminate; in 22.3% of cases, aetiology is metastatic; and in 19.5% of cases, it is associated with human papillomavirus (HPV). In 58.2% of cases, partial or total resection of the distal phalanx was carried out, of the entire toe, or of the osseous ray of the foot. Conclusions Chronic tissue irritation caused by microtrauma associated with subungual exostosis is the most probable aetiology of the case presented.

BP-PB