Rapporti tra le dimensioni del tumore primario, il numero di linfonodi coinvolti e la sopravvivenza in 8044 casi di carcinoma a cellule di Merkel
Per quello che sappiamo, nell'ambito del carcinoma a cellule di Merkel (MCC), non sono stati ancora esaminati gli effetti delle dimensioni del tumore primario sul coinvolgimento linfonodale e l'associazione tra il numero di linfonodi coinvolti e la sopravvivenza.
Obiettivo
Abbiamo cercato di analizzare una coorte retrospettiva di pazienti con MCC appartenenti al più grande database nazionale statunitense per valutare le relazioni tra questi parametri clinici e la sopravvivenza.
Metodi
È stato analizzato un totale di 8044 casi di MCC appartenenti al Database Nazionale del Cancro.
Risultati
C'è stato un rischio del 14% di coinvolgimento linfonodale regionale per i tumori di 0.5 cm che è aumentato del 25% per i tumori di 1.7 cm (dimensione media) e di oltre il 36% per i tumori di 6 cm o ancora più grandi. Il numero di linfonodi coinvolti è stato fortemente predittivo della sopravvivenza (0 linfonodi, sopravvivenza relativa a 5 anni del 76%; 1 linfonodo, 50%; 2 linfonodi, 47%; 3-5 linfonodi, 42% e ≥6 linfonodi, 24%; P < .0001 per trend). I pazienti più giovani e/o di sesso maschile sono stati più propensi a sottoporsi ad una valutazione dei linfonodi patologici.
Limitazioni
Il Database Nazionale del Cancro non fornisce i dati riguardo la sopravvivenza specifica per ciascuna malattia: quindi, la sopravvivenza relativa è stata calcolata confrontando la sopravvivenza globale con i dati, appaiati per età e sesso, dell'intera popolazione degli Stati Uniti.
Conclusione
La valutazione dei linfonodi patologici dovrebbe essere considerata anche per i pazienti con piccoli tumori MCC primari. Infatti, il numero di linfonodi interessati è fortemente predittivo della sopravvivenza e può contribuire a migliorare l'accuratezza prognostica e la gestione di questi tumori.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Relationships among primary tumor size, number of involved nodes, and survival for 8044 cases of Merkel cell carcinoma
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 4 , Pages 637-643, April 2014
Autori: Jayasri G. Iyer, Barry E. Storer, Kelly G. Paulson, Bianca Lemos, Jerri Linn Phillips, Christopher K. Bichakjian, Nathalie Zeitouni, Jeffrey E. Gershenwald, Vernon Sondak, Clark C. Otley, Siegrid S. Yu, Timothy M. Johnson, Nanette J. Liegeois, David Byrd, Arthur Sober, Paul Nghiem
Affiliazioni:Department of Medicine/Dermatology, University of Washington, Seattle, Washington Fred Hutchinson Cancer Research Center, Clinical Research Division, Seattle, Washington Seattle Cancer Care Alliance, Seattle, Washington
Abstract:
Background The effects of primary tumor size on nodal involvement and of number of involved nodes on survival have not, to our knowledge, been examined in a national database of Merkel cell carcinoma (MCC). Objective We sought to analyze a retrospective cohort of patients with MCC from the largest US national database to assess the relationships between these clinical parameters and survival. Methods A total of 8044 MCC cases in the National Cancer Data Base were analyzed. Results There was a 14% risk of regional nodal involvement for 0.5-cm tumors that increased to 25% for 1.7-cm (median-sized) tumors and to more than 36% for tumors 6 cm or larger. The number of involved nodes was strongly predictive of survival (0 nodes, 76% 5-year relative survival; 1 node, 50%; 2 nodes, 47%; 3-5 nodes, 42%; and ≥6 nodes, 24%; P < .0001 for trend). Younger and/or male patients were more likely to undergo pathological nodal evaluation. Limitations The National Cancer Data Base does not capture disease-specific survival. Hence, relative survival was calculated by comparing overall survival with age- and sex-matched US population data. Conclusion Pathologic nodal evaluation should be considered even for patients with small primary MCC tumors. The number of involved nodes is strongly predictive of survival and may help improve prognostic accuracy and management.
