Microscopia confocale a riflettanza:valutazione non invasiva, in tempo reale e in vivo dei risultati del MAL-PDT sul carcinoma a cellule basali
La terapia fotodinamica (PDT) con metil-aminolevulinato (MAL) è un'opzione di trattamento non invasiva e appropriata, per il carcinoma basocellulare (BCC). La microscopia confocale a riflettanza (RCM) in vivo è una tecnica di imaging non invasiva che si è rivelata utile per l'analisi cito-morfologica in vivo e in tempo reale delle cellule di BCC, che infiltrano l'epidermide.
Obiettivi: L'obiettivo del presente studio è stato quello di studiare l'uso dell'RCM in vivo per la valutazione della persistenza di cellule BCC che sopravvivono alla MAL-PDT.
Metodi: Le immagini RCM in vivo di 20 BCCs, verificati attraverso la biopsia, sono state eseguite prima che i pazienti fossero sottoposti ad un ciclo di trattamento con MAL-PDT. È stato effettuato un follow-up dopo 3 mesi utilizzando l'esame clinico, l'RCM, e la dermoscopia convenzionale. Le aree trattate sono state sottoposte anche ad una biopsia punch mirata di 3 millimetri per la colorazione istologica standard con ematossilina ed eosina al fine di stabilire la correlazione clinica e strumentale del risultato del trattamento.
Risultati: Tre mesi dopo la PDT, l'esame clinico ha stabilito che erano rimasti 2 su 20 BCCs; la dermoscopia ha trovato 3 su 20 BCC residuali, ma l'RCM ha rilevato che una di queste lesioni era un falso positivo e ha mostrato foci persistenti di BCC in 5 su 20 lesioni. L'analisi istologica delle biopsie mirate ha confermato questi risultati.
Conclusioni: L'RCM ha fornito una diagnosi precoce e non invasiva delle recidive incipienti di BCC dopo la MAL-PDT. I risultati RCM hanno guidato le biopsie mirate e la rimozione chirurgica, o una nuova MAL-PDT di queste recidive subcliniche con una minima invasività.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Reflectance confocal microscopy enables the in vivo real-time non-invasive assessment of the outcome of MAL-PDT of basal cell carcinoma
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12052
Autori: M. Venturini, R. Sala, S. Gonzàlez, P.G. Calzavara-Pinton
Affiliazioni: Department of Dermatology, University of Brescia, Spedali Civili Hospital, Brescia, Italy
Dermatology Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA
Abstract:
Background: Photodynamic therapy (PDT) with methyl-aminolevulinate (MAL) is an approved non-invasive treatment option for basal cell carcinoma (BCC). In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) is a non-invasive imaging technique that proved useful for in vivo real-time cyto-morphologic analysis of cells of BCC infiltrating the epidermis.
Objectives: The aim of the present study was to investigate the use of in vivo RCM in the assessment of the persistence of BCC cells surviving MAL-PDT.
Methods: In vivo RCM images of 20 biopsy-proven BCCs were taken before patients underwent a treatment cycle with MAL-PDT. Follow-up after 3 months was performed using clinical examination, RCM, and conventional dermoscopy. Treated areas also underwent a targeted 3 mm punch biopsy for standard hematoxylin and eosin histology stain to establish the clinical and instrumental correlation of the treatment outcome.
Results: Three months after PDT, clinical examination established that 2 out of 20 BCCs were persistent; dermoscopy found 3 out 20 residual BCC, but RCM detected that one of these lesions was a false positive and showed persistent BCC foci in 5 out of 20 lesions. Histologic analysis of targeted biopsies confirmed these results.
Conclusions: RCM provided non-invasive, early detection of incipient recurrences of BCC after MAL-PDT. RCM findings steered targeted biopsies and surgical removal, or a new MAL-PDT, of these subclinical recurrences with minimal invasiveness.
