Fattori predittivi di ulcere da pressione nei pazienti ospedalizzati
La prevenzione delle ulcere da pressione (PU) rappresenta un importante problema per la sanità pubblica a causa del loro notevole peso clinico ed economico.
Obiettivi
Studiare i predittori di PU nei pazienti ospedalizzati e le prestazioni della Scala di Braden nelle unità di terapia intensiva (ICU) e in quelle con terapia normale (NCU).
Metodo e materiali
Abbiamo condotto uno studio prospettico di coorte tra tutti i degenti in cura presso l'ospedale universitario Carl Gustav Carus a Dresda, in Germania tra il 2007 e il 2011. La documentazione ha incluso le caratteristiche di ciascun paziente, la scala di Braden e segni clinici di PU; le PU durante il trattamento ospedaliero sono state l'outcome primario. Inoltre, utilizzando i modelli di regressione logistica uni- e multivariata, sono stati analizzati i predittori delle PU; invece, per valutare le prestazioni della Scala di Braden sono state applicate le curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC).
Risultati
L'incidenza complessiva delle ulcere da pressione durante il trattamento ospedaliero è stata dello 0.78%. Rispetto alle NCU, nelle ICU è stato osservato un più alto tasso di ulcere da pressione (0.59% vs. 4.77%). Secondo l'analisi multivariata, i predittori significativi di PU sono stati l'età (Odds Ratio (OR) 1.037, Intervallo di Confidenza al 95% (CI al 95%) 1.035-1.041 per anno), il sesso femminile (OR 1.11, CI al 95% 1.01- 1.22), la durata della degenza (17.79, CI al 95% 15.46-20.48 per 30 e più giorni vs < 10 giorni) e l'ammissione da struttura di assistenza rispetto al ricovero da casa (OR 3.14, CI al 95% 2.63- 3.75). L'area sotto la curva ROC è stata dell'84.89% nelle NCU e del 69.00% nelle ICU.
Conclusioni
I predittori identificati possono informare in modo mirato e fornire le misure preventive così da ridurre il peso economico e sanitario delle PU.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Which factors predict incident pressure ulcers in hospitalised patients? A prospective cohort study
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12915
Autori: T. Petzold, M. Eberlein-Gonska, J. Schmitt
Affiliazioni:Center for Evidence-Based Healthcare, University Hospital Carl Gustav Carus Dresden, Technical University Dresden, Germany Department of quality and medical risk management, University Hospital Carl Gustav Carus Dresden, Technical University Dresden, Germany
Abstract:
Background Prevention of pressure ulcer (PU) is an important public health issue due to their substantial clinical and economic burden. Objectives To investigate predictors of incident PU in hospitalised patients and the performance of the Braden Scale in intensive care units (ICU) and normal care units (NCU). Method and materials We conducted a prospective cohort study including all inpatients treated at the university hospital Carl Gustav Carus Dresden, Germany between 2007 and 2011. Documentation comprised patient characteristics, Braden Scale, and clinical signs of PU. Primary outcome was incident PU during inpatient treatment. Predictors of PU were explored by using uni- and multivariate logistic regression models. To evaluate the performance of the Braden Scale a receiver operating characteristics (ROC) curve analysis was applied. Results The overall incidence of pressure ulcers during inpatient treatment was 0.78%. A higher rate of pressure ulcers was observed at ICU vs. NCU (4.77% vs. 0.59%). Multivariate analysis identified age (Odds Ratio (OR) 1.037, 95% Confidence Interval (95% CI) 1.035-1.041 per year), female gender (OR 1.11, 95% CI 1.01-1.22), length of stay (OR 17.79, 95% CI 15.46-20.48 for 30 and more days vs < 10days) and admission from care facility compared to admission from home (OR 3.14, 95% CI 2.63-3.75) as significant predictors of incident PU. The area under the ROC curve was 84.89% at NCU and 69.00% at ICU. Conclusions The identified predictors for incident PU may inform targeted, evidence-driven preventive measures to decrease the burden of PU.
