link1022 link1023 link1024 link1025 link1026 link1027 link1028 link1029 link1030 link1031 link1032 link1033 link1034 link1035 link1036 link1037 link1038 link1039 link1040 link1041 link1042 link1043 link1044 link1045 link1046 link1047 link1048 link1049 link1050 link1051 link1052 link1053 link1054 link1055 link1056 link1057 link1058 link1059 link1060 link1061 link1062 link1063 link1064 link1065 link1066 link1067 link1068 link1069 link1070 link1071 link1072 link1073 link1074 link1075 link1076 link1077 link1078 link1079 link1080 link1081 link1082 link1083 link1084 link1085 link1086 link1087 link1088 link1089 link1090 link1091 link1092 link1093 link1094 link1095 link1096 link1097 link1098 link1099 link1100 link1101 link1102 link1103 link1104 link1105 link1106 link1107 link1108 link1109 link1110 link1111 link1112 link1113 link1114 link1115 link1116 link1117 link1118 link1119 link1120 link1121 link1122 link1123 link1124 link1125 link1126 link1127 link1128 link1129 link1130 link1131 link1132 link1133 link1134 link1135 link1136 link1137 link1138 link1139 link1140 link1141 link1142 link1143 link1144 link1145 link1146 link1147 link1148 link1149 link1150 link1151 link1152 link1153 link1154 link1155 link1156 link1157 link1158 link1159 link1160 link1161 link1162 link1163 link1164 link1165 link1166 link1167
In evidenza: Primo Incontro AITEB — Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino

L’Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino (AITEB) è nata due anni fa con…

La psoriasi, l'epatite B, e gli agenti inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa: analisi e raccomandazioni per la gestione

psoriasiGli agenti inibitori del fattore di necrosi tumorale sono ancora attualmente considerati controindicati nei pazienti psoriasici affetti da epatite B.

Obiettivo Il nostro obiettivo è quello di fornire una guida ai dermatologi sull'uso della terapia con l'inibitore del fattore di necrosi tumore in questi pazienti.

Metodi La letteratura attuale è stata rivista per quanto riguarda l'uso degli agenti inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (etanercept, adalimumab e infliximab) nei pazienti psoriasici, con particolare riferimento all'infezione da epatite B.

Risultati La terapia all'inibitore del fattore di necrosi tumorale-alfa può causare una riattivazione dell'epatite B in pazienti con psoriasi positivi per l'antigene di superficie dell'epatite B. Questo si verifica anche, sebbene meno frequentemente nei pazienti con un nucleo isolato positivo all'anticorpo dell'epatite B. Così, tutti i pazienti affetti da psoriasi devono essere sottoposti a screening per l'antigene di superficie dell'epatite B oltre che per il nucleo ad anticorpo dell'epatite B prima dell'inizio della terapia all'inibitore del fattore di necrosi tumorale-alfa. L'infliximab è stato associato con più casi di riattivazione rispetto agli altri 2 agenti e con questo agente sono stati riscontrati casi di morte. La prova evidenzia che il rischio di riattivazione può essere notevolmente ridotto o eliminato attraverso una terapia antivirale precoce o preventiva.

Limitazioni Il dato si basa largamente su piccole serie di casi che sono retrospettivi in natura.

Conclusioni Lo screening per l'epatite B è fondamentale prima dell'inizio della terapia con inibitore del fattore di necrosi tumorale-alfa. I pazienti psoriasici, che risultano essere positivi per l'antigene di superficie dell'epatite B o per il nucleo ad anticorpo dell'epatite B, dovrebbero essere indirizzati ad uno specialista per la valutazione e la terapia. Ciò consentirebbe l'uso sicuro degli inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa nei pazienti psoriasici, nonostante le linee guida pubblicate di recente asseriscano il contrario.

Fonte:

Titolo: Psoriasis, hepatitis B, and the tumor necrosis factor-alpha inhibitory agents: A review and recommendations for management

Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology.

Autori: Amanda Abramson, Alan Menter, Robert Perrillo

Affiliazioni: Division of Hepatology, Baylor University Medical Center, Dallas, Texas

Abstract: 

 Background

Tumor necrosis factor inhibitory agents are currently considered to be contraindicated in psoriatic patients with hepatitis B.

Objective

We aim to provide guidance to dermatologists on the use of tumor necrosis factor inhibitor therapy in these patients.

Methods

The current literature was reviewed regarding the use of tumor necrosis factor-alpha inhibitory agents (etanercept, adalimumab, and infliximab) in psoriatic patients with particular reference to hepatitis B infection.

Results

Tumor necrosis factor-alpha inhibitor therapy may result in reactivated hepatitis B in hepatitis B surface antigen-positive patients with psoriasis. This also occurs, although less frequently in patients with an isolated positive hepatitis B core antibody. Thus, all psoriasis patients should be screened for hepatitis B surface antigen plus hepatitis B core antibody prior to the initiation of tumor necrosis factor-alpha inhibitor therapy. Infliximab has been associated with more reactivation cases than the other 2 agents and fatalities have been reported with this agent. Evidence is presented that the risk of reactivation can be greatly minimized or eliminated by early or pre-emptive antiviral therapy.

Limitations

The data is largely based on small case series that are retrospective in nature.

Conclusions

Hepatitis B screening is essential prior to the initiation of tumor necrosis factor-alpha inhibitor therapy. Psoriatic patients found to be hepatitis B surface antigen or hepatitis B core antibody-positive should be referred to an appropriate specialist for evaluation and therapy. This would allow for the safe use of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in psoriatic patients despite recently published guidelines to the contrary.