Glicopirrolato orale come trattamento di seconda linea per l'iperidrosi primaria pediatrica
L'iperidrosi focale primaria non di rado inizia durante i primi due decenni di vita, e può avere un forte impatto sulla qualità della vita. Poche opzioni di trattamento sono state studiate nei bambini.
Obiettivo
Abbiamo cercato di valutare la risposta al glicopirrolato orale nei pazienti pediatrici.
Metodi
Sono state valutate retrospettivamente le cartelle cliniche di pazienti pediatrici affetti da iperidrosi, i quali erano stati visti in un ospedale pediatrico in un periodo di 10 anni e, se possibile, sono stati anche intervistati i genitori ed i pazienti. Sono stati valutati l'efficacia e gli effetti collaterali del glicopirrolato orale.
Risultati
In tutto, 31 bambini hanno assunto almeno una dose orale di glicopirrolato. Tutti avevano un'iperidrosi quotidiana che colpiva la loro qualità di vita e tutti risultavano resistenti o intolleranti ai sali di alluminio. L'età media di insorgenza dell'iperidrosi è stata di 10.3 anni e l'età media di inizio della terapia col glicopirrolato è stata di 14.8 anni. Ad un dosaggio medio di 2 mg al giorno, il 90% dei pazienti ha sperimentato un miglioramento, che è stato importante per 71% di essi. Il miglioramento si è verificato entro poche ore dalla somministrazione ed è scomparso in un giorno di sospensione. La durata media del trattamento è stata di 2.1 anni (intervallo di 10 anni). Gli effetti collaterali si sono presentati nel 29% dei bambini, più comunemente come bocca (26%) e occhi (10%) secchi, e sono comparsi in un modo dipendente dalla dose. Un paziente ha sviluppato una visione sfocata, che si è risolta con un dosaggio inferiore a 5 mg/die; uno paziente ha sperimentato palpitazioni ed ha interrotto il farmaco.
Limitazioni
Questa è stata un'analisi retrospettiva di un numero limitato di pazienti pediatrici.
Conclusione
Il glicopirrolato orale è una terapia di seconda linea, indolore e di poco costo per i bambini e gli adolescenti con iperidrosi focale primaria che influenza la loro qualità di vita.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Oral glycopyrrolate as second-line treatment for primary pediatric hyperhidrosis
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 67, Issue 5 , Pages 918-923, November 2012
Autori: Amy S. Paller, Puja R. Shah, Amanda M. Silverio, Annette Wagner, Sarah L. Chamlin, Anthony J. Mancini
Affiliazioni: Departments of Dermatology and Pediatrics, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois
Abstract:
Background
Primary focal hyperhidrosis not uncommonly begins during the first two decades of life, and can have a profound effect on quality of life. Few treatment options have been studied in children.
Objective
We sought to evaluate the response to oral glycopyrrolate in pediatric patients.
Methods
Records of pediatric patients with hyperhidrosis seen at a pediatric hospital in a 10-year period were reviewed retrospectively and, if possible, parents and patients were also interviewed. The efficacy and adverse effects of oral glycopyrrolate were assessed.
Results
In all, 31 children took at least one dose of oral glycopyrrolate. All had daily hyperhidrosis that affected their quality of life and were resistant or intolerant of aluminum salts. The mean age of hyperhidrosis onset was 10.3 years, and mean age of initiation of glycopyrrolate was 14.8 years. At a mean dosage of 2 mg daily, 90% of patients experienced improvement, which was major in 71% of responders. Improvement occurred within hours of administration and disappeared within a day of discontinuation. Duration of treatment averaged 2.1 years (range to 10 years). Side effects were noted by 29% of children, most commonly dry mouth (26%) and eyes (10%), and were dose-related. One patient developed blurred vision, which resolved with dosing below 5 mg/d; one patient experienced palpitations and discontinued the medication.
Limitations
This was a retrospective analysis of a limited number of pediatric patients.
Conclusion
Oral glycopyrrolate is a cost-effective, painless second-line therapy for children and adolescents with primary focal hyperhidrosis that impacts their quality of life.
