Fascite plantare e plasma ricco di piastrine
La fascite plantare è la causa più comune di dolore al tallone e si dimostra difficile da trattare nelle sue forme croniche e gravi. I casi avanzati di fascite plantare sono spesso associati alla rigidità della caviglia, alla spina calcaneare e ad altre condizioni che, nel complesso, possono determinare una vasta disabilità fisica e un'imponente perdita economica.
Finora, la maggior parte dei trattamenti tradizionali tra cui l'ortesi, i farmaci anti-infiammatori non steroidei e le iniezioni di steroidi hanno avuto poche evidenze cliniche a sostegno; al contrario, i trattamenti più invasivi — che spaziano dai corticosteroidi e dalle iniezioni di tossina botulinica A fino alla terapia con onde d'urto e alla fasciotomia plantare — hanno avuto un successo clinico disomogeneo almeno nei casi più gravi, a fronte di un rischio molto alto di complicanze e di invalidità permanente.
Recentemente è stato dimostrato che il plasma ricco di piastrine è utile nella gestione delle tendinopatie croniche gravi quando le altre tecniche hanno ormai fallito. Pertanto, questa revisione esamina la fisiopatologia, le opzioni diagnostiche, le modalità di trattamento non-operativo e le opzioni chirurgiche attualmente in uso per la fascite plantare. Inoltre, si concentra sul razionale clinico e sulle evidenze a sostegno dell'uso del plasma ricco di piastrine autologo per trattare la fascite plantare cronica, grave e refrattaria.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Platelet-rich Plasma and Plantar Fasciitis.
Rivista: Sports Med Arthrosc. 2013 Dec;21(4):220-4. doi: 10.1097/JSA.0b013e318297fa8d.
Autori: Monto RR.
Affiliazioni:Nantucket Cottage Hospital Nantucket, Nantucket, MA.
Abstract:
Plantar fasciitis is the most common cause of heel pain and can prove difficult to treat in its most chronic and severe forms. Advanced cases of plantar fasciitis are often associated with ankle stiffness, heel spurs, and other conditions and can lead to extensive physical disability and financial loss. Most available traditional treatments, including orthoses, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and steroid injections have a paucity of supportive clinical evidence. More invasive treatments, ranging from corticosteroid and botulinum-A toxin injections to shockwave therapy and plantar fasciotomy, have demonstrated varying clinical success in severe cases but carry the potential for serious complication and permanent disability. Platelet-rich plasma has recently been demonstrated to be helpful in managing chronic severe tendinopathies when other techniques have failed. This review examines the pathophysiology, diagnostic options, nonoperative treatment modalities, and surgical options currently used for plantar fasciitis. It also focuses on the clinical rationale and available evidence for using autologous platelet-rich plasma to treat severe refractory chronic plantar fasciitis.
