L'acne volgare nella pre-adolescenza: raccomandazioni per la valutazione
L'acne volgare nei neonati e nei bambini spesso innesca una vasta valutazione di laboratorio riguardo le possibili endocrinopatie associate; tuttavia, non sono stati ancora definiti i parametri clinici che possono aiutare nella valutazione.
In questo studio abbiamo eseguito una revisione retrospettiva di 24 preadolescenti con l'acne e una revisione della relativa letteratura medica.
Per fare ciò sono stati individuati due sottogruppi in base all'età: 12 pazienti che hanno sviluppato l'acne prima dell'età di 15 mesi, il 75% di sesso maschile e con lesioni comedoniche ed infiammatorie; e 12 pazienti che hanno sviluppato l'acne tra i 2 e i 7 anni, in cui il 75% era di sesso femminile e con lesioni prevalentemente comedoniche.
La valutazione di laboratorio in 13 pazienti è stata insignificante.
L'età ossea è risultata avanzata in un solo bambino degli 11 sottoposti ad imaging; inoltre, in quattro pazienti è stato diagnosticato un adrenarca precoce: tutti e quattro questi pazienti avevano altri segni clinici di pubertà e parametri di crescita >90° percentile.
Nessuno ho richiesto un ulteriore trattamento.
La nostra coorte di bambini preadolescenti, che si sono presentati con l'acne, ha incluso un numero uguale di pazienti nei due sottogruppi distinti: acne ad esordio infantile o ad esordio giovanile.
La revisione della letteratura ha identificato un terzo sottoinsieme raro che si è presentato con l'acne, i segni della pubertà avanzata ed endocrinopatie associate.
Al contrario, non c'è stata alcuna evidenza di endocrinopatia nei nostri pazienti con acne infantile.
I due terzi dei pazienti con acne ad esordio giovanile non hanno avuto altri segni clinici di pubertà o di endocrinopatia.
Quindi, una valutazione mirata della storia e della condizione fisica del paziente è sufficiente per valutare la maggior parte dei neonati e dei bambini con l'acne.
Anche la radiografia della mano, per la valutazione dell'età ossea, rappresenta un utile test di screening.
È comunque necessaria un'ulteriore valutazione ed un consulto endocrinologico nei preadolescenti con acne ed età ossea avanzata o evidenza clinica aggiuntiva di pubertà precoce.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Acne Vulgaris in Preadolescent Children: Recommendations for Evaluation
Rivista: Pediatric Dermatology. doi: 10.1111/pde.12238
Autori: Alanna F. Bree, Elaine C. Siegfried
Affiliazioni:Baylor College of Medicine, Houston, Texas Cardinal Glennon Children's Hospital, St. Louis, Missouri Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Missouri
Abstract:
Acne vulgaris in infants and children often triggers extensive laboratory evaluation out of concern about associated endocrinopathy. Clinical parameters to help guide evaluation of these children have not been defined. This was a retrospective chart review of 24 preadolescent patients with acne and a review of related medical literature. Two age-related subsets were identified: 12 patients who developed acne before the age of 15 months, 75% male, with comedonal and inflammatory lesions; and 12 patients who developed acne between the ages of 2 and 7 years, 75% female, with primarily comedonal lesions. Laboratory evaluation in 13 of the patients was unremarkable. Bone age was advanced in 1 of the 11 children imaged. Premature adrenarche was diagnosed in four patients; all four had additional clinical signs of puberty and growth parameters >90th percentile. None required additional treatment. Our cohort of preadolescent children presenting with acne included an equal number of patients in two distinct subsets: infantile and childhood-onset acne. Literature review identified a rare third subset presenting with acne, signs of advanced puberty, and associated endocrinopathy. There was no evidence of endocrinopathy in our patients with infantile acne. Two-thirds of our patients with childhood-onset acne had no additional clinical signs of puberty and no evidence of endocrinopathy. A focused history and physical examination is sufficient to evaluate the majority of infants and children with acne. Hand X-ray for bone age is a useful screening test. Further evaluation and endocrinology referral are warranted in preadolescents with acne and advanced bone age or additional clinical evidence of early puberty.
