Valutazione della capillaroscopia della plica unguale nella sclerosi sistemica attraverso diversi metodi di ingrandimento ottico
La sclerosi sistemica (SSc) è caratterizzata dalla fibrosi di determinati organi bersaglio e dalla disfunzione microvascolare; può essere valutata con la capillaroscopia della plica unguale. La dermoscopia è un metodo utile e facilmente eseguibile per diagnosticare la natura delle lesioni cutanee.
Obiettivo
Confrontare la capillaroscopia convenzionale, utilizzando il metodo gold-standard (la capillaroscopia ungueale con stereomicroscopio convenzionale, SNFC), con la dermatoscopia con luce polarizzata senza contatto (PNCD) e con la dermatoscopia a luce non-polarizzata a contatto (NPCD); inoltre, valutare la loro accuratezza nella diagnosi delle alterazioni caratteristiche correlate con la SSc.
Metodi
Lo studio ha incluso 45 pazienti con SSc. Sono state raccolte le immagini e le fotografie della capillaroscopia attraverso tre dispositivi: l'SNFC, l'NPCD e la PNCD; inoltre, queste immagini sono state analizzate in modo casuale da parte di un osservatore in cieco.
Risultati
È stato trovato un modello sclerodermico nell'83% dei pazienti. PNCD e NPCD sono state molto sensibile nell'identificare la perdita capillare focale (96.4% e 100%, rispettivamente), l'emorragia (96.2% e 92%, rispettivamente) e la sclerodermia (91.9%, 94.6%); hanno mostrato un'alta specificità anche per la presenza di emorragie e anse dilatate. I valori di kappa intra-osservatore, per quanto riguarda il rilevamento del pattern sclerodermico dalle immagini di SNFC, NPCD e PNCD, sono risultati in grado da moderato a buono: κ = 0.71 (CI al 95% 0.44–0.95), κ = 0.60 (CI al 95% 0.35–0.83) e κ = 0.60 (CI al 95% 0.32–0.86), rispettivamente. Per tutti i metodi, la valutazione della presenza di emorragie ha dato elevati valori di kappa: κ = 0.77 (CI al 95% 0.57–0.95), κ = 0.90 (CI al 95% 0.76–1.00) e κ = 0.95 (CI al 95% 0.85–1.00), rispettivamente.
Conclusioni
Sia la dermatoscopia polarizzata che quella non-polarizzata rappresentano due metodi affidabili per la valutazione della capillaroscopia della plica unguale nei pazienti con SSc. Infatti sono facili da eseguire, hanno buoni tassi di precisione e risultati comparabili con la capillaroscopia tradizionale.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Assessment of nailfold capillaroscopy in systemic sclerosis by different optical magnification methods
Rivista: Clinical and Experimental Dermatology. doi: 10.1111/ced.12254
Autori: N. G. Mazzotti, M. Bredemeier, C. V. Brenol, R. M. Xavier, T. F. Cestari
Affiliazioni:Department of Dermatology, School of Medicine, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil Department of Rheumatology, School of Medicine, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
Abstract:
Background Systemic sclerosis (SSc) is characterized by target-organ fibrosis and microvascular dysfunction, which can be assessed using nailfold capillaroscopy. Dermoscopy is a useful and easily performed method for diagnosing skin lesions. Aim To compare conventional capillaroscopy, using the gold-standard method (conventional stereomicroscope nailfold capillaroscopy; SNFC), with polarized light noncontact dermoscopy (PNCD) and nonpolarized light contact dermoscopy (NPCD), and to evaluate their accuracy in diagnosing characteristic SSc-related alterations. Methods The study enrolled 45 patients with SSc. Capillaroscopy images and photographs were taken with three devices, SNFC, NPCD and PNCD, and these images were randomly analysed by a blinded observer. Results The scleroderma pattern was found in 83% of patients. PNCD and NPCD were highly sensitive in identifying the presence of focal capillary loss (96.4% and 100%, respectively), haemorrhage (96.2% and 92%, respectively), and scleroderma (91.9%, 94.6%), and showed high specificity for haemorrhage and enlarged loops. The intra-observer kappa values for detection of the scleroderma pattern by SNFC images, NPCD and PNCD were moderate to good: (κ = 0.71 (95% CI 0.44–0.95), κ = 0.60 (95% CI 0.35–0.83) and κ = 0.60 (95% CI 0.32–0.86), respectively. Evaluation of haemorrhage presence gave high kappa values for all methods: κ = 0.77 (95% CI 0.57–0.95), κ = 0.90 (95% CI 0.76–1.00) and κ = 0.95 (95% CI 0.85–1.00), respectively. Conclusions Both polarized and nonpolarized dermoscopy are reliable methods for valuation of nailfold capillaroscopy in patients with SSc. They are easy to perform, with good rates of accuracy and results that are comparable with traditional capillaroscopy.
