Terapia con medicazioni umide e corticosteroidi efficace per il controllo della dermatite atopica pediatrica
Alla Mayo Clinic il ricovero per il trattamento intensivo (combinando medicazioni umide e corticosteroidi topici) della dermatite atopica pediatrica in forma severa è un intervento primario. Le informazioni precedenti su questo trattamento, tuttavia, sono scarse.
Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare l'efficacia delle medicazioni umide per la dermatite atopica pediatrica.
Sono state riviste le informazioni di pazienti pediatrici ricoverati dal 1 ° gennaio 1980, fino al 20 aprile 2010, che hanno ricevuto trattamenti topici intensivi per la dermatite atopica.
In totale, 218 pazienti pediatrici avevano avuto una diffusa dermatite atopica, abbastanza grave da giustificare il ricovero, malgrado precedenti trattamenti topici ambulatoriali e altri interventi, quali agenti immunomodulanti, la fototerapia, la terapia dietetica o l'evitare il contatto con l'allergene. L'età media (DS) è stata di 5.97 anni (4,91) (nel range, 2 mesi-17 anni), 141 pazienti (65%) erano di sesso femminile. Ci sono stati 266 ricoveri: 192 pazienti (72%) hanno avuto un solo ricovero, 15 (6%) ha avuto due ricoveri, e 11 (4%) hanno avuto 3 o più ricoveri. La durata media (DS) della degenza è stata di 3.61 giorni (2.23) (nel range 1-16 giorni). Al momento della dimissione, tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento. In 239 di 266 ospedalizzazioni, i dati dei pazienti hanno mostravano la seguente quantificazione di miglioramento (secondo una valutazione globale): 121 pazienti (45%) hanno avuto un miglioramento dal 75% al 100%, 102 pazienti (38%) hanno avuto dal 50% al 75% di miglioramento, e 16 (6%) hanno avuto un miglioramento dal 25% al 50%.
Questo è stato uno studio retrospettivo.
In conclusione il trattamento ospedaliero intensivo (con medicazioni umide e corticosteroidi topici) è altamente efficace nel controllare la dermatite atopica pediatrica in forma severa e recalcitrante. Il trattamento topico intensivo, anche se sottoutilizzato, è un approccio di prima linea efficace per i pazienti con dermatite atopica in forma severa.
Storia della pubblicazione
Titolo: Wet dressing therapy in conjunction with topical corticosteroids is effective for rapid control of severe pediatric atopic dermatitis: Experience with 218 patients over 30 years at Mayo Clinic
Fonte: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 67, Issue 1, Pages 100-106, July 2012
Autori: Tushar S. Dabade, Dawn M.R. Davis, David A. Wetter, Jennifer L. Hand, Marian T. McEvoy, Mark R. Pittelkow, Rokea A. el-Azhary, Mark D.P. Davis.
Affiliazioni: Department of Dermatology, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905.
Abstract:
Background
At our institution, hospitalization for intensive treatment (combining wet dressings and topical corticosteroids) is a primary intervention for severe pediatric atopic dermatitis. Prior reports of this treatment are limited.
Objective
We sought to review the efficacy of wet dressings for pediatric atopic dermatitis.
Methods
We reviewed records of pediatric patients hospitalized from January 1, 1980, through April 20, 2010, who received intensive topical treatments for atopic dermatitis.
Results
In total, 218 pediatric patients had widespread atopic dermatitis severe enough to warrant hospitalization, despite prior outpatient topical treatments and other interventions such as immunomodulating agents, phototherapy, dietary manipulation, or contact allergen avoidance. Mean (SD) age was 5.97 (4.91) years (range, 2 months-17 years); 141 patients (65%) were female. There were 266 hospitalizations: 192 patients (72%) had one admission, 15 (6%) had two admissions, and 11 (4%) had 3 or more admissions. Mean (SD) duration of hospitalization was 3.61 (2.23) days (range, 1-16 days). Upon discharge, all patients showed improvement. In 239 of 266 hospitalizations, patient records showed quantification of improvement (global assessment): 121 (45%) had 75% to 100% improvement, 102 (38%) had 50% to 75% improvement, and 16 (6%) had 25% to 50% improvement.
Limitations
This was a retrospective study.
Conclusion
Intensive inpatient treatment (with wet dressings and topical corticosteroids) was highly effective in controlling severe and recalcitrant atopic dermatitis. Intensive topical treatment, although underused, is an effective first-line approach for patients with severe atopic dermatitis.
