Occlusione iatrogena dell'arteria retinica causata da iniezioni di filler cosmetici facciali
Studiare le manifestazioni cliniche e la prognosi visiva di un'occlusione dell'arteria retinica derivante da iniezioni di filler cosmetici facciali .
PROGETTAZIONE:
Serie di casi retrospettivi, non comparativi.
METODI:
Impostazione. Istituzionale. Studio di popolazione. Dodici pazienti consecutivi con occlusione dell'arteria retinica causata da iniezioni di filler cosmetici facciali. Materiali di riempimento, siti di iniezione, acuità visiva corretta al meglio, risultati dell'angiografia con fondo di fluoresceina e tomografia a coerenza ottica, e manifestazioni oculari e sistemiche associate.
RISULTATI:
Sette, 2, e 3 pazienti hanno avuto rispettivamente un'occlusione dell'arteria oftalmica, della centrale della retina, e del ramo dell'arteria retinica. I materiali iniettati includevano grasso autologo (7 casi), acido ialuronico (4 casi), e collagene (1 caso), e i siti di iniezione sono stati la regioni glabellare (7 casi), la piega naso-labiale (4 casi), o entrambi (1 caso). Il grasso autologo iniettato è stato associato con una peggiore acuità visiva finale corretta al meglio, rispetto agli altri materiali. Tutti i pazienti con occlusione dell'arteria oftalmica hanno presentato dolore oculare e nessun miglioramento dell'acuità visiva corretta al meglio. La tomografia a coerenza ottica ha rivelato una coroide più sottile e meno vascolarizzata negli occhi con occlusione dell'arteria oftalmica rispetto agli occhi normali adiacenti. Un concomitante infarto cerebrale si è sviluppato in 2 casi di occlusione dell'arteria retinica centrale e di occlusione dell'arteria oftalmica. La tisi si è sviluppata in 1 caso di occlusione dell'arteria oftalmica.
CONCLUSIONI:
Le iniezioni di filler cosmetici nella regione glabellare o nella piega naso-labiale possono causare l'occlusione dell'arteria retinica. L'occlusione iatrogena dell'arteria oftalmica può essere associata con cecità dolorosa, con una coroide sottile, infarto cerebrale, e con scarsi risultati visivi, in particolare quando viene utilizzato il grasso autologo. L'esame oftalmico e l'imaging sistematico a risonanza magnetica del cervello dovrebbero essere eseguiti nei pazienti con dolore oculare dopo tali iniezioni.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Iatrogenic Retinal Artery Occlusion Caused by Cosmetic Facial Filler Injections.
Rivista: Am J Ophthalmol. 2012 Jul 24
Autori: Park SW, Woo SJ, Park KH, Huh JW, Jung C, Kwon OK.
Affiliazioni: Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea; Department of Radiology, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea.
Abstract:
PURPOSE:
To investigate the clinical manifestations and visual prognosis of retinal artery occlusion resulting from cosmetic facial filler injections.
DESIGN:
Retrospective, noncomparative case series.
METHODS:
Setting. Institutional. Study Population. Twelve consecutive patients with retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections. Main Outcome Measures. Filler materials, injection sites, best-corrected visual acuities, fundus fluorescein angiography and optical coherence tomography findings, and associated ocular and systemic manifestations.
RESULTS:
Seven, 2, and 3 patients had ophthalmic, central retinal, and branch retinal artery occlusions, respectively. Injected materials included autologous fat (7 cases), hyaluronic acid (4 cases), and collagen (1 case), and injection sites were the glabellar region (7 cases), nasolabial fold (4 cases), or both (1 case). Injected autologous fat was associated with worse final best-corrected visual acuity than the other materials. All patients with ophthalmic artery occlusion had ocular pain and no improvement in best-corrected visual acuity. Optical coherence tomography revealed thinner and less vascular choroids in eyes with ophthalmic artery occlusion than in adjacent normal eyes. Concomitant brain infarction developed in 2 cases each of central retinal artery occlusion and ophthalmic artery occlusion. Phthisis developed in 1 case of ophthalmic artery occlusion.
CONCLUSIONS:
Cosmetic filler injections into the glabellar region or nasolabial fold can cause retinal artery occlusion. Iatrogenic ophthalmic artery occlusion is associated with painful blindness, a thin choroid, brain infarction, and poor visual outcomes, particularly when autologous fat is used. Ophthalmic examination and systematic brain magnetic resonance imaging should be performed in patients with ocular pain after such injections.
