Valutazione dei risultati clinici, dell'architettura istologica e dell'espressione di collagene, dopo il trattamento di cicatrici da ustione mature con laser frazionato ad anidride carbonica
Valutare le cicatrici da ustione mature trattate con un laser frazionato al biossido di carbonio, in relazione ai cambiamenti nell'architettura istologica, ai rapporti tra il collagene di tipo I e di tipo III, alla densità del tessuto elastico, e alle misure soggettive dei miglioramenti clinici.
PROGETTAZIONE: Studio prospettico, incontrollato di pazienti con cicatrici da ustione mature, dal punto di vista clinico ed istologico. I campioni bioptici sono stati ottenuti prima e 2 mesi dopo le 3 sedute di trattamento. Il tessuto è stato preparato con il colorante di Verhoff von Giesen (VVG) per individuare il tessuto elastico e con il colorante di Herovici per differenziare il collagene di tipo I e III.
MODALITÀ: I soggetti sono stati reclutati dai Centri Grandi Ustionati.
PATRECIPANTI: Dei 18 partecipanti con cicatrici da ustione mature, 10 hanno completato l'intero protocollo di trattamento.
INTERVENTO: I partecipanti hanno ricevuto 3 trattamenti con un laser frazionato ad anidride carbonica.
PRINCIPALI RISULTATI DI ESITO: Sono stati stimati i punteggi con la Scala della Cicatrice di Vancouver e la Scala di Valutazione del Paziente e dell'Osservatore. Nell'analisi istologica, è stato usato un software di imaging per misurare i cambiamenti nel sottotipo di collagene e nel tessuto elastico. È stata sviluppata una scala di punteggio per valutare la normale architettura rispetto a quella della cicatrice.
RISULTATI: È stata confermata la prima ipotesi che si verificasse un significativo miglioramento istologico e anche la seconda ipotesi di un aumento statisticamente significativo nell'espressione di collagene di tipo III o di una diminuzione nell'espressione di collagene di tipo I. Non ci sono stati cambiamenti significativi nel tessuto elastico. Miglioramenti statisticamente significativi sono stati osservati in tutti i dati di rilevazione.
CONCLUSIONI: Il trattamento con laser frazionato ad anidride carbonica ha migliorato l'aspetto delle cicatrici da ustione mature e ha determinato un miglioramento significativo nell'architettura del collagene, successivo al trattamento. Inoltre, nei campioni di pelle trattata, è stato trovato un profilo del sottotipo di collagene (tipo I e III collagene) simile a quello della pelle senza ferite.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Evaluation of Clinical Results, Histological Architecture, and Collagen Expression Following Treatment of Mature Burn Scars With a Fractional Carbon Dioxide Laser.
Rivista: Arch Dermatol. 2012 Oct 15:1-8. doi: 10.1001/2013
Autori: Ozog DM, Liu A, Chaffins ML, Ormsby AH, Fincher EF, Chipps LK, Mi QS, Grossman PH, Pui JC, Moy RL.
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Abstract:
OBJECTIVE To assess mature burn scars treated with a fractional carbon dioxide laser for changes in histological architecture, type I to III collagen ratios, density of elastic tissue, and subjective measures of clinical improvements. DESIGN Uncontrolled, prospective study of patients with mature burn scars, from a clinical and histological perspective. Biopsy specimens were obtained before and 2 months after 3 treatment sessions. The tissue was prepared with Verhoff von Giesen (VVG) stain to discern elastic tissue and Herovici stain to differentiate types I and III collagen. SETTING Subjects were recruited from the Grossman Burn Centers. PARTICIPANTS Of 18 patients with mature burn scars, 10 completed the entire treatment protocol. INTERVENTION Participants received 3 treatments with a fractional carbon dioxide laser. MAIN OUTCOME MEASURES Vancouver Scar Scale and Patient and Observer Scar Assessment Scale survey scores. In histological analysis, imaging software was used to measure changes in collagen subtype and elastic tissue. A rating scale was developed to assess normal vs scar architecture. RESULTS The first hypothesis that significant histological improvement would occur and the second hypothesis of a statistically significant increase in type III collagen expression or a decrease in type I collagen expression were confirmed. There were no significant changes in elastic tissue. Statistically significant improvements were seen in all survey data. CONCLUSIONS Treatment with a fractional carbon dioxide laser improved the appearance of mature burn scars and resulted in a significant improvement in collagen architecture following treatment. Furthermore, in treated skin specimens, a collagen subtype (types I and III collagen) profile resembling that of nonwounded skin was found.
