La dattilite tubercolare si presenta come paronichia con distrofia dell'unghia e pseudopterigio
Lo scrofuloderma è un tipo di tubercolosi (TB) secondaria che insorge da strutture contigue della pelle mediante un fuoco tubercolare sottostante, nei linfonodi o nelle ossa.
Può occasionalmente essere la caratteristica con cui si presenta la tubercolosi osteo-articolare. La dattilite tubercolare è il coinvolgimento delle piccole ossa tubolari delle mani e dei piedi, e si verifica per la maggior parte nei bambini di età inferiore ai 6 anni di età.
Le dita delle mani sono di solito più coinvolte di quelle dei piedi, e il gonfiore indolore di un digito è la presentazione più frequente. Il coinvolgimento delle dita dei piedi è raro, con solo pochi casi riportati.
Il percorso clinico indolente porta ad un ritardo nella diagnosi, e l'accorciamento delle ossa con deformità articolare è il risultato più comune, soprattutto nella dattilite tubercolare che interessa il piede. Riportiamo qui un caso di dattilite tubercolare dell'alluce e di scrofuloderma che interessano la piega ungueale, e che si presentano come paronichia indolore con pseudopterigio e distrofia ungueale.
Il coinvolgimento dell'unghia ha portato ad una precoce presentazione al medico, ad una diagnosi in tempo nonché al trattamento tempestivo prima della progressione permanente all'osso o alla deformità articolare.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Tuberculous Dactylitis Presenting as Paronychia with Pseudopterygium and Nail Dystrophy
Rivista: Pediatric Dermatology. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01843.x
Autori: Deepshikha Khanna, Payal Chakravarty D., Anil Agarwal, Ruchika Gupta
Affiliazioni: Departments of Dermatology
Orthopaedics
Pathology, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya, Geeta Colony, Delhi, India
Abstract:
Scrofuloderma is a type of secondary tuberculosis (TB) arising from contiguous involvement of skin by an underlying tuberculous focus in the lymph nodes or bones. It may occasionally be the presenting feature of osteoarticular TB. Tuberculous dactylitis is the involvement of the small tubular bones of the hands and feet, and most cases occur in children younger than 6 years of age. Fingers are more commonly involved than toes, and painless swelling of a digit is the usual presentation. Involvement of the toes is rare, with only a few reported cases. The indolent clinical course leads to a delay in diagnosis, and bone shortening with joint deformity is the usual outcome, especially in tuberculous dactylitis affecting the foot. We report here a case of tuberculous dactylitis of the great toe and scrofuloderma affecting the nail fold presenting as painless paronychia with pseudopterygium and nail dystrophy. Nail involvement led to an early presentation and timely diagnosis and treatment before progression to permanent bone or joint deformity.
