L'acido cogico confrontato con le sue combinazioni a base di idrochinone e betametasone valerato per il trattamento del melasma: uno studio r per valutare l'efficacia e la sicurezza
Il melasma è una condizione di ipermelanosi simmetrica, relativamente comune e caratterizzata da macule irregolari, di colore dal chiaro al grigio-marrone, che coinvolgono le aree esposte al sole. L'acido cogico, con il suo potenziale depigmentante dovuto all'inibizione e alla soppressione della melanogenesi da parte della tirosinasi, è diventato un componente vitale nell'armamentario dei dermatologi contro il melasma. Obiettivo:
Studiare e confrontare l'efficacia del solo acido cogico all'1%, e delle sue combinazioni separate con idrochinone al 2% o betametasone valerato allo 0.1% e con una combinazione di tutti e tre questi agenti, soffermandosi sulla durata dei sintomi e sul livello di pigmentazione.
Materiali e Metodi:
Ottanta pazienti provenienti da un unico centro terziario sono stati valutati oggettivamente calcolando l'indice di area e severità del melasma (MASI) e sono stati poi randomizzati (con randomizzazione semplice) in quattro gruppi paralleli (A, B, C, e D). Ai pazienti di ciascun gruppo è stata prescritta l'applicazione giornaliera (alla sera), secondo la seguente tabella (inoltre tutti i partecipanti erano all'oscuro dell'identità degli interventi): Gruppo A — acido cogico 1% in crema. Gruppo B — acido cogico 1% e idrochinone 2% in crema. Gruppo C — acido cogico 1% e betametasone valerato 0.1% in crema. Gruppo D — acido cogico 1%, idrochinone 2% e betametasone valerato 0.1% in crema. Durante il giorno è stata consigliata una rigida fotoprotezione e l'uso di una crema solare SPF 15. I pazienti sono stati valutati ogni 2 settimane e, alla fine del periodo di studio di 12 settimane, gli stessi ricercatori hanno calcolato il decremento del punteggio MASI.
Risultati:
La risposta è stata confrontata in base al decremento percentuale del punteggio MASI. È stata valutata l'efficacia tra i gruppi al termine dei 3 mesi utilizzando l'analisi bivariata ed il t-test per dati appaiati. L'efficacia clinica del gruppo B è stata la più alta, seguita da quella del gruppo D e del gruppo A, mentre quella del gruppo C è stata la più bassa.
Conclusione:
L'acido cogico in sinergia con l'idrochinone possiede delle proprietà depigmentanti superiori rispetto alle altre combinazioni.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Kojic acid vis-a-vis its combinations with hydroquinone and betamethasone valerate in melasma: A randomized, single blind, comparative study of efficacy and safety
Rivista: Indian Journal of Dermatology. doi: 10.4103/0019-5154.113940
Autori: Kirti S Deo, Kedar N Dash, Yugal K Sharma, Neha C Virmani, Chetan Oberai
Affiliazioni:Department of Dermatology, Padmashree Dr. D.Y. Patil Medical College and Hospital (Dr. D. Y Patil Vidyapeeth) Pimpri, Pune, India Grant Medical College, Sir J.J Hospital, Byculla, Mumbai, India
Abstract:
Background: Melasma is a relatively common, acquired symmetric hypermelanosis characterized by irregular light to gray-brown macules involving sun-exposed areas. Kojic acid, with its depigmenting potential due to tyrosinase inhibition and suppression of melanogenesis, has become a vital component of the dermatologists' armamentarium against melasma. Aim: To study and compare the efficacy of kojic acid 1% alone, vis-a-vis its separate combinations with 2% hydroquinone or 0.1% betamethasone valerate and a combination of all these three agents with respect to the duration of symptoms and level of pigmentation in the therapy of melasma. Materials and Methods: Eighty patients from a single tertiary care center objectively assessed by calculating the melasma area severity index (MASI) and randomized (simple randomization) into four parallel groups (A, B, C, and D) of 20 each were prescribed once daily local application at night, (participants blinded regarding the difference in identity of interventions), as follows: Group A — kojic acid 1% cream. Group B — kojic acid 1% and hydroquinone 2% cream. Group C — kojic acid 1% and betamethasone valerate 0.1% cream. Group D — kojic acid 1%, hydroquinone 2%, and betamethasone valerate 0.1% cream. Strict photoprotection and use of a SPF 15 sunscreen was advised during the day. Patients were evaluated every 2 weeks and a fall in MASI score was calculated at the end of the study period of 12 weeks by the same investigator. Results: The response was compared according to percentage decrease in MASI score. Efficacy was evaluated among the groups at the end of 3 months using bivariate analysis and calculated by using the paired 't' test. The clinical efficacy of group B was the highest followed closely by group D and group A, that of group C being the lowest. Conclusion: Kojic acid in synergy with hydroquinone is a superior depigmenting agent as compared with other combinations.
