Tossina botulinica B nel trattamento dell'iperidrosi craniofacciale
L'iperidrosi colpisce fino al 3% della popolazione e influenza negativamente la qualità di vita di questi pazienti. L'iperidrosi craniofacciale è un disturbo comune che, nei nostri ambulatori, è stato trattato ottimamente con la tossina botulinica B (Btx B) già a partire dal 2004.
Obiettivo
Valutare la sicurezza e l'effetto clinico della Btx B nell'iperidrosi craniofacciale.
Metodi
In 38 pazienti con iperidrosi craniofacciale, è stato monitorato l'Indice Dermatologico della Qualità di Vita (DLQI) prima e dopo il trattamento. Attraverso la misurazione della perdita trans-epidermica di acqua e i dati gravimetrici, è stata monitorata la sudorazione prima e dopo il trattamento. Inoltre, è stata ottenuta un Valutazione Globale della Terapia impiegando una scala a 5 gradi.
Risultati
I punteggi DLQI sono risultati significativamente migliorati alle visite di follow-up dopo 2 e 4 settimane dal trattamento e anche la sudorazione si è notevolmente ridotta. I punteggi DLQI prima del trattamento erano di 13 ± 1 (media ± DS) e di 5 ± 1 dopo il trattamento, che è stato un dato molto significativo dal punto di vista statistico (P < 0.001). La sudorazione prima del trattamento (monitorata come perdita trans-epidermica di acqua) era di 52 ± 31 g/m2/h e si è ridotta a 18 ± 7 g/m2/h (P < 0.001) dopo il trattamento. I dati gravimetrici hanno prodotto un tasso di sudorazione di 0.07 ± 0.08 mg/min al basale, che poi è sceso a 0.02 ± 0.05 mg/min (P < 0.05) dopo il trattamento. Per quanto riguarda la Valutazione Globale della Terapia, l'87% dei pazienti si è detto soddisfatto (punteggio 4-5) del risultato. Nel periodo di follow-up di 2 anni, circa il 74% dei soggetti è tornato per ulteriori trattamenti dopo un tempo medio di 5 mesi. Gli effetti collaterali sono stati lievi e quelli più frequenti sono stati la rigidità della testa e delle sopracciglia.
Conclusioni
In questo studio prospettico e non controllato, la Btx B sembra rappresentare un trattamento sicuro ed efficace per l'iperidrosi craniofacciale, migliorando la qualità di vita e riducendo l'estrema sudorazione.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Botulinum toxin B in the treatment of craniofacial hyperhidrosis
Rivista: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. doi: 10.1111/jdv.12278
Autori: M. Karlqvist, K. Rosell, A. Rystedt, K. Hymnelius, C. Swartling
Affiliazioni:Department of Dermatology, Uppsala University, University Hospital Centre for Research and Development, County Council of Gävleborg, Uppsala University, University Hospital, Uppsala Sophiahemmet AB, Hidrosis Clinic, Stockholm, Sweden
Abstract:
Background Hyperhidrosis affects up to 3% of the population and negatively affects patients' quality of life. Craniofacial hyperhidrosis is a common complaint which has been successfully treated with botulinum toxin B (Btx B) since 2004 at our hidrosis clinics. Objective To evaluate the safety and clinical effect of Btx B in craniofacial hyperhidrosis. Methods The dermatology life quality index (DLQI) was monitored before and after treatment in 38 patients with craniofacial hyperhidrosis. Sweating before and after treatment was monitored by measuring trans epidermal water loss and by collecting gravimetric data. Global Assessment of Therapy in a 5-grade scale was captured. Results DLQI scores were significantly improved at follow-up 2–4 weeks posttreatment and sweating was significantly reduced. DLQI scores before treatment were 13 ± 1 (mean ± SD) and posttreatment 5 ± 1 which was highly statistically significant (P < 0.001). Sweating before treatment monitored with trans epidermal water loss was 52 ± 31 g/m2/h which decreased to 18 ± 7 g/m2/h (P < 0.001) posttreatment. Gravimetric data yielded a sweat rate of 0.07 ± 0.08 mg/min at baseline, which consequently dropped to 0.02 ± 0.05 mg/min (P < 0.05) posttreatment. Regarding the Global Assessment of Therapy 87% of the patients were satisfied (score 4–5) with the treatment result. In a 2-year follow-up, 74% returned for further treatments after a median time of 5 months. Side-effects were mild and most commonly reported was stiffness of the forehead and the eyebrows. Conclusions In this prospective, uncontrolled study Btx B seems to be both a safe and effective treatment in craniofacial hyperhidrosis improving quality of life and reducing extreme sweating.
