Studio comparativo dell'effetto della terapia fotodinamica, dell'immunoterapia con imiquimod e della combinazione di entrambe su 40 lesioni da cheratosi attinica
Abbiamo trattato 12, 15 e 13 lesioni da cheratosi attinica (AK) in pazienti giapponesi con la terapia fotodinamica (PDT) e acido 5-aminolevulinico, con l'imiquimod in crema al 5% e con una combinazione di entrambe le terapie, rispettivamente: al termine abbiamo confrontato gli effetti. Se le lesioni fossero rimaste anche dopo il primo ciclo di trattamento, allora ne sarebbe seguito un secondo. Dopo un mese da ciascun trattamento, è stata valutata l'efficacia. La terapia di combinazione ha eliminato tutte le lesioni da AK dopo il primo ciclo, mentre la terapia con PDT e con imiquimod ha eliminato rispettivamente il 41.7% e il 66.7% delle lesioni dopo il primo ciclo. Tutte le lesioni residue dopo il primo ciclo sono state eliminate con un secondo ciclo a base di PDT o imiquimod. Durante il trattamento, le erosioni e le croste si sono sviluppate molto più frequentemente con la terapia di combinazione (P < 0.001). Pertanto, in base ai nostri risultati possiamo affermare che la maggior parte delle lesioni da AK nei giapponesi può essere adeguatamente trattata con la sola monoterapia a base di PDT o imiquimod; comunque, i casi gravi dovrebbero essere trattati con la terapia di combinazione, che mostra un'efficacia maggiore anche se gli eventi avversi sono più frequenti.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Comparative study for the effect of photodynamic therapy, imiquimod immunotherapy and combination of both therapies on 40 lesions of actinic keratosis in Japanese patients
Rivista: The Journal of Dermatology. doi: 10.1111/1346-8138.12310
Autori: Noriko Tanaka, Chika Ohata, Norito Ishii, Kazuko Imamura, Akihiro Ueda, Minao Furumura, Shinichiro Yasumoto, Tamihiro Kawakami, Daisuke Tsuruta, Takashi Hashimoto
Affiliazioni:Department of Dermatology, Kurume University School of Medicine, and Kurume University Institute of Cutaneous Cell Biology, Kurume, Japan Department of Dermatology, St Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japan
Abstract:
We treated 12, 15 and 13 Japanese actinic keratosis (AK) lesions with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (PDT), 5% imiquimod cream and combination of both therapies, respectively, and compared the effects. Patients underwent the second course, when AK lesions remained after the first course. Efficacy was evaluated 1 month after each treatment. Combination therapy cleared all AK lesions only after the first course, while PDT and imiquimod therapy cleared 41.7% and 66.7% of AK lesions after the first course, respectively. All residual AK lesions after the first course were cleared by the second courses of PDT or imiquimod therapy. During the course, erosion and crust developed significantly more frequently in combination therapy (P < 0.001). Most Japanese AK lesions can be satisfactorily treated with either PDT or imiquimod monotherapy. However, only severe cases may better be treated with combination therapy, which show higher efficacy even though adverse events occur frequently.
