link146 link147 link148 link149 link150 link151 link152 link153 link154 link155 link156 link157 link158 link159 link160 link161 link162 link163 link164 link165 link166 link167 link168 link169 link170 link171 link172 link173 link174 link175 link176 link177 link178 link179 link180 link181 link182 link183 link184 link185 link186 link187 link188 link189 link190 link191 link192 link193 link194 link195 link196 link197 link198 link199 link200 link201 link202 link203 link204 link205 link206 link207 link208 link209 link210 link211 link212 link213 link214 link215 link216 link217 link218 link219 link220 link221 link222 link223 link224 link225 link226 link227 link228 link229 link230 link231 link232 link233 link234 link235 link236 link237 link238 link239 link240 link241 link242 link243 link244 link245 link246 link247 link248 link249 link250 link251 link252 link253 link254 link255 link256 link257 link258 link259 link260 link261 link262 link263 link264 link265 link266 link267 link268 link269 link270 link271 link272 link273 link274 link275 link276 link277 link278 link279 link280 link281 link282 link283 link284 link285 link286 link287 link288 link289 link290 link291
In evidenza: Primo Incontro AITEB — Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino

L’Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino (AITEB) è nata due anni fa con…

Uno studio comparativo della terapia fotodinamica d rispetto all'ablazione laser per cheratosi attiniche multiple

terapia-fotodinamicaLa terapia fotodinamica (PDT) e l'ablazione laser (LA) sono opzioni di trattamento frequentemente utilizzate per le cheratosi attiniche (AK) multiple, ma ancora non sono state confrontate l'una con l'altra.

Obiettivi: Confrontare la PDT e l'LA CO2 nella gestione delle AK multiple utilizzando misure di risposta oggettive e soggettive.

Materiali e metodi: È stato eseguito uno studio comparativo della PDT ad unico centro, randomizzato, di due trattamenti per parte rispetto alla LA CO2. Sono stati inclusi pazienti con almeno 4 cheratosi attiniche bilaterali (ad esempio, sul cuoio capelluto, sugli avambracci). La principale misura di risposta è stata la riduzione delle AK, 3 mesi (v3) dopo la terapia. Le misure di risposta secondarie comprendevano la riduzione delle AK 4 settimane (v2) dopo la terapia, la diminuzione di p53 epidermico e la diminuzione dell'espressione della proteina Ki-67, i cambiamenti micromorfologici come valutato con la tomografia a coerenza ottica (OCT) in vivo, e i punteggi di soddisfazione dei pazienti e dei ricercatori.

Risultati: 20 pazienti (18 maschi e 2 femmine) hanno completato lo studio. Entrambi i trattamenti hanno ridotto significativamente la quantità delle AK. Sul v3, la riduzione relativa della quantità AK è stata significativamente più alta seguente a seguito della PDT (p = 0.0362). L'espressione delle proteine Ki-67 e p53 sono state ridotte in modo significativo dal punto di riferimento (Ki-67: mediana: 49,5%, p53: mediana: 64,75%) al v2 da entrambe le procedure (PDT: mediana:. 18,5%, p <0.0001. LA: mediana: 16,2%, p <0,0001). Le caratteristiche delle AK sono state inoltre significativamente ridotte in entrambe le procedure, come è stato attestato dalle immagini a OCT. Lo sperimentatore e i pazienti hanno valutato gli effetti collaterali e gli inconvenienti della PDT come più severi, ma complessivamente entrambi hanno preferito la PDT a causa del risultato clinico superiore.

Conclusioni: LA CO2 e PDT sono due opzioni terapeutiche efficaci per le AK, malgrado la PDT sembri essere superiore in termini di riduzione delle AK e della soddisfazione generale dei partecipanti e dei ricercatori.

Storia della pubblicazione

Titolo: A randomized, half-side comparative study of aminolevulinate photodynamic therapy versus CO2 laser ablation in immunocompetent patients with multiple actinic keratoses

Fonte: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11103.x

Autori: N. Scola, S. Terras, D. Georgas, N. Othlinghaus, R. Matip, I. Pantelaki, K. Möllenhoff, M. Stücker, P. Altmeyer, A. Kreuter, T. Gambichler

Affiliazioni: Department of Dermatology, Venereology and Allergology, Ruhr-University Bochum

Abstract:

Background: Photodynamic therapy (PDT) and laser ablation (LA) are frequently used treatment options for multiple actinic keratoses (AK), yet have not been compared head-to-head.

Objectives: To compare PDT and CO2 LA in the management of multiple AK using objective and subjective outcome measures.

Material and methods: A single centre, randomized, two-treatment half-side comparative study of PDT versus CO2 LA was performed. Patients with at least 4 bilateral (e.g., scalp, forearms) actinic keratoses were included. Primary outcome measure was the reduction of AK 3 months (v3) after therapy. Secondary outcome measures included the reduction of AK 4 weeks (v2) after therapy, decrease of epidermal p53 and Ki-67 protein expression, micromorphological changes as assessed by optical coherence tomography (OCT) in vivo, and investigators' and patients' satisfaction scoring.

Results: 20 patients (18 males, 2 females) completed the study. Both treatments reduced AK quantity significantly. On v3, relative reduction of AK quantity was significantly higher following PDT (p = 0.0362). Ki-67 and p53 protein expression were reduced significantly from baseline (Ki-67: median: 49.5%, p53: median: 64.75%) to v2 by both procedures (PDT: median: 18.5%, p < 0.0001. LA: median: 16.2%, p < 0.0001). AK features as assessed by OCT imaging were also significantly reduced by both procedures. The investigator and patients rated side effects and inconveniences of PDT as more severe, but both overall preferred PDT due to the superior clinical outcome.

Conclusions: CO2 LA and PDT are both effective therapy options for multiple AK, yet PDT seems to be superior in terms of AK reduction and participants' and investigators' overall satisfaction.