Rosette dermatoscopiche come indizio di melanoma pigmentato incipiente
La struttura a rosetta è un segno dermatoscopico visibile sotto la luce polarizzata ed è caratterizzato da 4 punti bianchi disposti come le foglie di un quadrifoglio.
Questo reperto è stato descritto principalmente nella pelle del volto danneggiata dal sole e nella cheratosi attinica, ma è stato trovato anche nei carcinomi a cellule squamose e basocellulari, e in 2 casi di melanoma ipomelanotico.
In questo articolo descriviamo 2 diversi casi di melanoma pigmentato incipiente che alla dermatoscopia hanno mostrato diverse rosette e strutture bianche lucenti; inoltre, al microscopio confocale a riflettanza, essi hanno mostrato un'architettura epidermica disorganizzata con cellule atipiche e dendritiche.
L'esame istologico ha evidenziato un'alternanza tra un normale strato corneale e uno di ipercheratosi focale.
In base alle nostre conoscenze, possiamo affermare che questa è stata la prima descrizione delle strutture a rosetta nei melanomi pigmentati.
Sulla base di una corretta correlazione dermoscopica-confocale-istopatologica, possiamo ipotizzare che le rosette corrispondano a fenomeni ottici dovuti ai cambiamenti nella reazione superficiale dell'epidermide e nell'acrosiringio.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Dermoscopic Rosettes as a Clue for Pigmented Incipient Melanoma
Rivista: Dermatology (doi: 10.1159/000356822)
Autori: González-Álvarez T. • Armengot-Carbó M. • Barreiro A. • Alarcón I. • Carrera C. • García A. • Malvehy J. • Puig S.
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Abstract:
The rosette structure is a dermoscopic sign visible under polarized light, characterized by 4 white points arranged as a 4-leaf clover. It has been mainly described in facial sun-damaged skin and actinic keratosis, although it has also been found in squamous and basal cell carcinomas, and in 2 cases of hypomelanotic melanomas. We describe 2 different cases of pigmented incipient melanomas with the presence of multiple rosettes and shiny white structures on dermoscopy. In the reflectance confocal microscope they exhibit a disarranged epidermal architecture with atypical and dendritic cells. Histological examination showed focal hyperkeratosis and a normal corneal layer presented alternatively. To our knowledge this is the first description of rosette structures in pigmented melanomas. Based on a proper dermoscopic- confocal-histopathological correlation, we hypothesize that rosettes could correspond to optic phenomena due to changes in the superficial epidermal reaction and in the acrosyringia.
