link146 link147 link148 link149 link150 link151 link152 link153 link154 link155 link156 link157 link158 link159 link160 link161 link162 link163 link164 link165 link166 link167 link168 link169 link170 link171 link172 link173 link174 link175 link176 link177 link178 link179 link180 link181 link182 link183 link184 link185 link186 link187 link188 link189 link190 link191 link192 link193 link194 link195 link196 link197 link198 link199 link200 link201 link202 link203 link204 link205 link206 link207 link208 link209 link210 link211 link212 link213 link214 link215 link216 link217 link218 link219 link220 link221 link222 link223 link224 link225 link226 link227 link228 link229 link230 link231 link232 link233 link234 link235 link236 link237 link238 link239 link240 link241 link242 link243 link244 link245 link246 link247 link248 link249 link250 link251 link252 link253 link254 link255 link256 link257 link258 link259 link260 link261 link262 link263 link264 link265 link266 link267 link268 link269 link270 link271 link272 link273 link274 link275 link276 link277 link278 link279 link280 link281 link282 link283 link284 link285 link286 link287 link288 link289 link290 link291
In evidenza: Primo Incontro AITEB — Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino

L’Associazione Italiana Terapie Estetiche con Botulino (AITEB) è nata due anni fa con…

Il trattamento ai raggi di Grenz della lentigo maligna e del melanoma tipo lentigo maligna precoce

lentigo-malignaLa lentigo maligna (LM) è la fase in situ del melanoma tipo lentigo maligna (LMM). Per gestire la LM sono state utilizzate un gran numero di modalità, compresa la chirurgia tradizionale, la escissione chirurgica sezionata, la chirurgia micrografica di Mohs, la crioterapia, la radioterapia, la terapia laser e, recentemente, l'imiquimod.

I raggi X molli sono un trattamento accettato per la LM/LMM. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'efficacia e la sicurezza dei raggi -x ultra-molli/raggi di grenz (GR) nel trattamento di pazienti con LM e LMM precoce.

I 593 pazienti sono stati trattati con GR (terapia primaria, n = 350; escissione parziale seguita da GR, n = 71; asportazione radicale seguita dalla GR come trattamento profilattico-ricorrente, n = 172) presso il Dipartimento di Dermatologia, al Karolinska University Hospital di Stoccolma in Svezia tra il 1990 e il 2009. Il trattamento è stato somministrato due volte alla settimana per 3 settimane consecutive con un numero di dosi totali da 100 a 160 Gy. Il dosaggio dipendeva dallo stadio della LM e dalla profondità dell'estensione melanocitica della periadnexal atipica nei materiali esaminati istologicamente prima del trattamento. 425 pazienti sono stati seguiti per almeno 2 anni; di questi, 241 pazienti per 5 anni.

I risultati hanno mostrato, complessivamente, 520 pazienti su 593 (88%) con una clearance completa dopo un solo trattamento frazionato. Sono state osservate lesioni residue in 15 pazienti, e 58 hanno recidivato, 53 dei quali (72%) entro 2 anni.

Nella diagnosi clinica della lentigo maligna non è stato utilizzato l'esame alla luce di Woods.

In conclusione il GR è un trattamento efficace e sicuro in LM e LMM precoce, quando somministrato secondo le raccomandazioni presentate nell'articolo. Inoltre, GR offre un ottimo risultato cosmetico.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Grenz ray treatment of lentigo maligna and early lentigo maligna melanoma

Fonte: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 67, Issue 1, Pages 60-68, July 2012

Autori: Mari- Anne Hedblad, Lotus Mallbris

Affiliazioni: Dermatologic Diagnostic Centre/DDC, Department of Dermatology B2:05, Karolinska University Hospital, Solna, SE-171 76, Stockholm, Sweden

Abstract:

Background

Lentigo maligna (LM) is the in situ phase of lentigo maligna melanoma (LMM). A wide variety of modalities has been used to manage LM, including conventional surgery, staged excision, Mohs micrographic surgery, cryotherapy, radiotherapy, laser therapy, and, recently, imiquimod.

Objectives

Soft x-radiation is an accepted treatment for LM/LMM. The aim of the present study was to evaluate the efficacy and safety of ultra-soft x-ray/grenz-ray (GR) treatment in patients with LM and early LMM.

Methods

Five hundred ninety-three patients were treated with GR (primary therapy, n = 350; partial excision followed by GR, n = 71; radical excision followed by GR as recurrence-prophylactic treatment, n = 172) at the Department of Dermatology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden between 1990 and 2009. The treatment was given twice a week over 3 consecutive weeks in total doses of 100 to 160 Gy. Dosage depended on the stage of LM and the depth of periadnexal atypical melanocytic extension in histologically examined materials before treatment. Four hundred twenty-five patients have been followed up for at least 2 years; of these, 241 for 5 years.

Results

Overall, 520 of 593 patients (88%) showed complete clearance after one fractionated treatment. Residual lesions were seen in 15 patients, and 58 relapsed, 53 of whom (72%) within 2 years.

Limitation

Woods light examination was not used in the clinical diagnosis of lentigo maligna.

Conclusions

GR is an efficient and safe treatment in LM and early LMM when administered according to the recommendations presented herein. Moreover, GR offers an excellent cosmetic result.

BP-PB