Rispetto delle misure di prevenzione della gravidanza durante la terapia con isotretinoina
Nonostante la partecipazione al programma iPLEDGE, circa 150 donne ogni anno iniziano una gravidanza durante il trattamento con isotretinoina. A questo problema potrebbe contribuire la non conformità alla richiesta di astensione o il non utilizzo contemporaneo di due metodi contraccettivi.
Obiettivo
Abbiamo cercato di determinare il grado di aderenza alla contraccezione o all'astinenza tra le donne che assumono isotretinoina.
Metodi
Abbiamo condotto un sondaggio anonimo tra le donne in età fertile che assumevano isotretinoina da almeno 2 mesi.
Risultati
Tra le 75 partecipanti, 21 (28%) hanno scelto l'astinenza come principale strumento di prevenzione della gravidanza, di cui 4 (19%) erano sessualmente attive durante il trattamento. I metodi contraccettivi più comunemente scelti tra le 39 donne sessualmente attive sono stati i preservativi (35, 90%) e le pillole contraccettive orali (18, 46%). Dodici donne (31%) hanno ammesso di aver avuto rapporti sessuali almeno una volta usando 1 o meno forme di contraccezione; 10 non sono riuscite ad usare il preservativo e una ha riferito di aver avuto dei rapporti completamente non protetti. Tra le pazienti sessualmente attive che hanno usato la pillola contraccettiva orale, 7 (39%) hanno riferito di aver dimenticato 1 o più assunzioni della stessa durante il mese precedente.
Limitazioni
I dati sono stati auto- riferiti e, pertanto, le partecipanti potrebbero aver avuto poco accuratezza nel riportare i dati d'uso della contraccezione.
Conclusioni
Per ridurre ulteriormente il tasso di gravidanze esposte all'isotretinoina potrebbe essere utile incoraggiare le donne all'uso di metodiche contraccettive altamente efficaci e indipendenti dalla paziente, e limitare l'indicazione all'astinenza per le sole donne che non sono mai state sessualmente attive.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Compliance with pregnancy prevention measures during isotretinoin therapy
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 1 , Pages 55-59, January 2014
Autori: Mary-Katharine Collins, acqueline F. Moreau, Dan Opel, James Swan, Noel Prevost, Matthew Hastings, Eleanor Bimla Schwarz, Laura Korb Ferris
Affiliazioni:Medical student, Loyola University of Chicago School of Medicine, Chicago, Illinois
Abstract:
Background Approximately 150 women annually become pregnant while taking isotretinoin despite participation in the iPLEDGE program. Noncompliance with the requirement to be abstinent or use 2 contraceptive methods may be a contributing factor. Objective We sought to determine the degree of adherence to contraception or abstinence among women taking isotretinoin. Methods We conducted an anonymous survey of women of childbearing potential taking isotretinoin for at least 2 months. Results Among 75 participants, 21 (28%) chose abstinence as their primary means of pregnancy prevention, of whom 4 (19%) were sexually active during treatment. The most commonly chosen contraceptive methods among the 39 women who were sexually active were condoms (35, 90%) and oral contraceptive pills (18, 46%). Twelve women (31%) admitted to having intercourse at least once using 1 or fewer forms of contraception; 10 failed to use condoms, and 1 reported completely unprotected intercourse. Among sexually active oral contraceptive pill users, 7 (39%) reported missing 1 or more pills in the previous month. Limitations Data were self-reported, thus participants may have inaccurately reported contraception use. Conclusions Encouraging the use of highly effective, patient-independent contraception and limiting abstinence to women who have never been sexually active may further reduce the rate of isotretinoin-exposed pregnancies.
