Indagini di screening e prevalenza di Trichomonas vaginalis in ambulatori selezionati per le malattie sessualmente trasmesse
Trichomonas vaginalis è la più diffusa infezione non virale trasmessa sessualmente negli Stati Uniti, colpendo il 3.1% delle donne in età fertile. L'infezione è associata alla trasmissione di HIV e alla malattia infiammatoria pelvica. Negli Stati Uniti, le linee guida dei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie consigliano di testare per T. vaginalis tutte le donne con perdite vaginali, però non ci sono ancora linee guida nazionali per lo screening dei soggetti asintomatici (esistono solo quelle per le donne con infezione da HIV). L'obiettivo di questa analisi è stato proprio quello di valutare i test e le pratiche di screening per T. vaginalis tra le donne sintomatiche e asintomatiche in ambito ambulatoriale.
Metodi
Abbiamo analizzato i dati sulla demografia, la presentazione clinica e i test di laboratorio di tutte le donne che sono state visitare in uno qualsiasi dei 15 ambulatori per malattie sessualmente trasmesse (STD) tra quelli che partecipavano alla Rete di Sorveglianza delle STD, tra il 2010 e il 2011. È stata calcolata la prevalenza di infezione da T. vaginalis (confermata in laboratorio) tra le donne sintomatiche testate e tra quelle asintomatiche sottoposte a screening.
Risultati
In totale sono state visitate 59,176 donne negli ambulatori per STD: 39,979 sono state considerate sintomatiche e 19,197 sono state considerate asintomatiche per l'infezione da T. vaginalis, mentre 211 avevano un'infezione da HIV. Le pratiche diagnostiche sono state diverse a seconda della giurisdizione: dal 4.0% al 96.1% delle donne sono state testate o sottoposte a screening per T. vaginalis utilizzando uno qualsiasi dei test di laboratorio. Tra le 17,952 donne sintomatiche testate, la prevalenza è stata del 26.2%. Tra le 3909 donne asintomatiche sottoposte a screening, la prevalenza è stata del 6.5%. Tra le 92 donne con infezione da HIV testate/sotto screening, la prevalenza è stata del 29.3%.
Conclusioni
La tricomoniasi è comune tra le pazienti ambulatoriali per STD. Da questa analisi risulta che, in conformità con le linee guida nazionali, la maggior parte delle cliniche STD ha testato donne sintomatiche. Al contrario, tutte le donne con infezione da HIV dovrebbero essere sottoposte annualmente a screening. Pertanto sono necessari ulteriori elementi di prova e linee guida nazionali in modo da valutare i possibili benefici dello screening per T. vaginalis in altre donne asintomatiche.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Trichomonas vaginalis in Selected US Sexually Transmitted Disease Clinics: Testing, Screening, and Prevalence
Rivista: Sexually Transmitted Diseases: November 2013 — Volume 40 — Issue 11 — p 865- 869 doi: 10.1097/OLQ.0000000000000038
Autori: Meites, Elissa; Llata, Eloisa; Braxton, Jim; Schwebke, Jane R.; Bernstein, Kyle T.; Pathela, Preeti DrPH§; Asbel, Lenore E.; Kerani, Roxanne P.; Mettenbrink, Christie J.; Weinstock, Hillard S.
Affiliazioni:
Abstract:
Background Trichomonas vaginalis is the most prevalent nonviral sexually transmitted infection in the United States, affecting 3.1% of women of reproductive age. Infection is associated with HIV acquisition and pelvic inflammatory disease. In the United States, Centers for Disease Control and Prevention guidelines recommend testing all women with vaginal discharge for T. vaginalis, but except for HIV-infected women, there are no national guidelines for screening asymptomatic persons. The objective of this analysis is to assess testing and screening practices for T. vaginalis among symptomatic and asymptomatic women in the sexually transmitted disease (STD) clinic setting. Methods We analyzed data on demographics, clinical presentation, and laboratory testing for all women visiting a clinician in 2010 to 2011 at any of 15 STD clinics participating in the STD Surveillance Network. Prevalence of laboratory- confirmed T. vaginalis infection was calculated among symptomatic women tested and among asymptomatic women screened. Results A total of 59,176 women visited STD clinicians: 39,979 were considered symptomatic and 19,197 were considered asymptomatic for T. vaginalis infection, whereas 211 were HIV-infected. Diagnostic practices varied by jurisdiction: 4.0% to 96.1% of women were tested or screened for T. vaginalis using any laboratory test. Among 17,952 symptomatic women tested, prevalence was 26.2%. Among 3909 asymptomatic women screened, prevalence was 6.5%. Among 92 HIV-infected women tested/screened, prevalence was 29.3%. Conclusions Trichomoniasis is common among STD clinic patients. In this analysis, most STD clinics tested symptomatic women seeking care, in accordance with national guidelines. All HIV-infected women should be screened annually. Additional evidence and national guidance are needed regarding potential benefits of T. vaginalis screening in other asymptomatic women.
