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Malattia mani-piedi-bocca indotta dal coxsackie virus A6

Coxsackievirus-A6La malattia mani-piedi-bocca (HFMD) è una malattia virale acuta, autolimitante e altamente contagiosa che colpisce comunemente i bambini di età inferiore ai 5 anni. È causata più tipicamente dall'enterovirus 71 o dal coxsackie virus A16 e si traduce in un'infezione asintomatica o in una lieve malattia. Gli adulti immunocompetenti sono colpiti solo in rari casi. Recentemente, sono cresciute le segnalazioni di forme più gravi di HFMD associate a febbre, dolori articolari e ad eruzioni dolorose diffuse. Alcuni di questi pazienti hanno richiesto il ricovero ospedaliero per le cure di supporto e, più frequentemente, i casi gravi sono stati causati da coxsackie virus A6. Osservazioni: Abbiamo descritto il caso di un uomo bianco di 37 anni con papule pruritiche diffuse e con croste sul cuoio capelluto, sulle orecchie e sul volto; e con un'eruzione vescicolare pruritica, targetoide e dolorosa sulle mani e sui piedi con associati sintomi neurologici, febbre e artrite: tutti questi sintomi hanno richiesto il ricovero in ospedale per fornire le cure di supporto. La sua infezione da parte del coxsackie virus A6 è stata confermata sulla base della reazione a catena della polimerasi eseguita sulla mucosa orale e sul fluido delle vescicole cutanee.

Conclusioni:
I dermatologi dovrebbero conoscere la variante grave di HFMD causata dal coxsackie virus A6, includendola nella diagnosi differenziale delle malattie acute febbrili vescicolari; inoltre, dovrebbero essere consapevoli del fatto che alcuni pazienti potrebbero aver bisogno del ricovero ospedaliero.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Coxsackievirus A6–Induced Hand-Foot-Mouth Disease

Rivista: JAMA Dermatol. 2013;149(12):1419-1421. doi:10.1001/jamadermatol.2013.6777.

Autori: Campbell L. Stewart, MD1; Emily Y. Chu, MD, PhD1; Camille E. Introcaso, MD2; Andras Schaffer, MD, PhD1; William D. James, MD1

Affiliazioni:Department of Dermatology, University of Pennsylvania, School of Medicine, Philadelphia Pennsylvania Centre for Dermatology, Pennsylvania Hospital, Philadelphia

Abstract:
Importance Hand-foot-mouth disease (HFMD) is an acute, self-limited, highly contagious viral illness that commonly affects children younger than 5 years. It is most typically caused by enterovirus 71 or coxsackievirus A16 and results in asymptomatic infection or mild disease. Immunocompetent adults are rarely affected. Recently, there have been increasing reports of a more severe form of HFMD associated with fevers, joint pains, and widespread painful eruptions. Some of these patients required hospitalization for supportive care. These severe cases were most commonly caused by coxsackievirus A6. Observations We describe a 37-year-old white man with widespread, crusted, pruritic papules on the scalp, ears, and face and a purpuric and targetoid painful vesicular eruption on his hands and feet, with associated fevers, neurologic symptoms, and arthritis, who required hospitalization for supportive care. His infection with coxsackievirus A6 was confirmed based on polymerase chain reaction from his oral mucosa and cutaneous vesicle fluid. Conclusions and Relevance Dermatologists should be familiar with the severe variant of HFMD caused by coxsackievirus A6, include it in their differential diagnosis of acute febrile blistering diseases, and be aware that certain patients may require hospitalization.

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