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Caratteristiche cliniche e citologiche della paronichia acuta resistente agli antibiotici

acute-paronychiaDi solito la paronichia acuta viene trattata come un'infezione batterica, ma la paronichia acuta resistente agli antibiotici potrebbe essere causata anche da altri problemi infettivi o non infettivi.

Obiettivo
Abbiamo cercato di descrivere le caratteristiche cliniche, eziologiche, citologiche e terapeutiche della paronichia acuta resistente agli antibiotici.

Metodi
È stata eseguita una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche e dei risultati citologici di 58 pazienti (età compresa tra 1 mese e 91 anni; 36 bambini e adolescenti [62%] e 22 adulti [38%]) che avevano avuto una paronichia acuta resistente agli antibiotici.

Risultati
Le cause della paronichia hanno incluso i batteri (25 pazienti [43%]), i virus (21 pazienti [36%]), i funghi (5 pazienti [9]%), i farmaci (3 pazienti [5%]), il pemfigo volgare (3 pazienti [5%]) e il trauma (1 paziente [2%]). I risultati citologici diagnostici sono stati osservati in 54 pazienti (93%); per quanto riguarda la paronichia indotta da farmaci (3 pazienti) o da trauma (1 paziente), non è stato rilevato alcun risultato citologico diagnostico. I fattori predisponenti più comuni sono stati le abitudini alla suzione delle dita o del pollice (14 pazienti [24%]) e l'abitudine di mangiarsi le unghie (11 pazienti [19%]). In 3 pazienti (5%), le complicazioni sono state caratterizzate dalla reazione id con eritema multiforme.

Limitazioni
Le limitazioni hanno compreso la progettazione retrospettiva dello studio da un unico centro di trattamento.

Conclusione
La paronichia acuta resistente agli antibiotici può essere infettiva o non infettiva. L'esame citologico con lo striscio di Tzanck può essere utile dal punto di vista diagnostico e può impedire l'uso non necessario degli antibiotici e del drenaggio chirurgico.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Clinical and cytologic features of antibiotic-resistant acute paronychia

Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 1 , Pages 120-126.e1, January 2014

Autori: Murat Durdu, Vincenzo Ruocco

Affiliazioni:Ba&#;kent University Faculty of Medicine, Department of Dermatology, Adana Hospital, Adana, Turkey

Abstract:
Background Acute paronychia usually is treated as a bacterial infection, but antibiotic-resistant acute paronychia may be caused by other infectious and noninfectious problems. Objective We sought to describe the clinical, etiologic, cytologic, and therapeutic features of antibiotic-resistant acute paronychia. Methods A retrospective review of medical records and cytology was performed in 58 patients (age, 1 month-91 years; 36 children and adolescents [62%] and 22 adults [38%]) who had antibiotic-resistant acute paronychias. Results Causes of paronychia included bacteria (25 patients [43%]), viruses (21 patients [36%]), fungi (5 patients [9%]), drugs (3 patients [5%]), pemphigus vulgaris (3 patients [5%]), and trauma (1 patient [2%]). Diagnostic cytologic findings were noted in 54 patients (93%); no diagnostic cytologic findings were present with drug-induced (3 patients) or traumatic (1 patient) paronychia. The most common predisposing factors were the habits of finger- or thumb-sucking (14 patients [24%]) and nail-biting (11 patients [19%]). Complications included id reaction with erythema multiforme in 3 patients (5%). Limitations Limitations include retrospective study design from 1 treatment center. Conclusion Antibiotic-resistant acute paronychia may be infectious or noninfectious. Cytologic examination with Tzanck smear may be useful diagnostically and may prevent unnecessary use of antibiotics and surgical drainage.