Modelli di fallimento e predittori di risultato per il melanoma maligno del cuoio capelluto
I pazienti con melanoma del cuoio capelluto possono avere degli alti tassi di fallimento (recidiva) rispetto al melanoma in altre zone corporee.
Obiettivo
Abbiamo cercato di determinare la sopravvivenza e i modelli di fallimento per i pazienti con melanoma del cuoio capelluto.
Metodi
Tra il 1998 e il 2010, 250 pazienti non metastatici sono stati sottoposti ad un'ampia escissione locale di un melanoma primario del cuoio capelluto. Sono state eseguite le analisi di Kaplan-Meier per valutare la sopravvivenza globale, il controllo del cuoio capelluto, ma anche della regione del collo, nonché la sopravvivenza libera da metastasi a distanza e la sopravvivenza libera da malattia.
Risultati
La sopravvivenza globale a cinque anni è stata dell'86%, del 57% e del 45% per gli stadi I, II e III rispettivamente, e i tassi di controllo del cuoio capelluto a 5 anni sono stati del 92%, del 75% e del 63%, rispettivamente. La sopravvivenza libera da metastasi a distanza dopo cinque anni, per queste stesse fasi, è stata pari al 92%, al 65% e al 45%, rispettivamente. Dei 74 pazienti che hanno recidivato, il primo sito di ricomparsa è stato lontano da quello iniziale per il 47% dei soggetti, anche se il 31% ha sperimentato una recidiva sempre sul cuoio capelluto.
Limitazioni
Si è trattato di una recensione retrospettiva.
Conclusione
La sopravvivenza libera da metastasi a distanza e la sopravvivenza globale per i pazienti allo stadio II e III con melanoma del cuoio capelluto sono state minime; inoltre, i pazienti in stadio III hanno avuto dei tassi di fallimento relativamente alti, suggerendo forse che questi pazienti potrebbero tranne beneficio da un'ulteriore terapia adiuvante sistemica o locale. Ad ogni modo, sono necessarie ulteriori ricerche così da caratterizzare le cause ambientali, microambientali e genetiche della maggiore aggressività del melanoma del cuoio capelluto e per individuare il trattamento e i metodi di sorveglianza più efficaci.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Patterns of failure and predictors of outcome in cutaneous malignant melanoma of the scalp
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 3 , Pages 435-442, March 2014
Autori: Breanne E. Terakedis, Christopher J. Anker, Sancy A. Leachman, Robert H.I. Andtbacka, Glen M. Bowen, William T. Sause, Kenneth F. Grossmann, Tawnya L. Bowles, R. Dirk Noyes, Ying J. Hitchcock, Kenneth M. Boucher, Dennis C. Shrieve
Affiliazioni:Department of Radiation Oncology, University of Utah, Salt Lake City, Utah
Abstract:
Background Patients with melanoma of the scalp may have higher failure (recurrence) rates than melanoma of other body sites. Objective We sought to characterize survival and patterns of failure for patients with scalp melanoma. Methods Between 1998 and 2010, 250 nonmetastatic patients underwent wide local excision of a primary scalp melanoma. Kaplan-Meier analyses were performed to evaluate overall survival, scalp control, regional neck control, distant metastases–free survival, and disease-free survival. Results Five-year overall survival was 86%, 57%, and 45% for stages I, II, and III, respectively, and 5-year scalp control rates were 92%, 75%, and 63%, respectively. Five-year distant metastases–free survival for these stages were 92%, 65%, and 45%, respectively. Of the 74 patients who recurred, the site of first recurrence included distant disease in 47%, although 31% recurred in the scalp alone. Limitations This is a retrospective review. Conclusion Distant metastases–free survival and overall survival for stage II and III patients with scalp melanoma are poor, and stage III patients experience relatively high rates of scalp failure suggesting that these patients may benefit from additional adjuvant systemic and local therapy. Further research is needed to characterize the environmental, microenvironmental, and genetic causes of the increased aggressiveness of scalp melanoma and to identify more effective treatment and surveillance methods.
