Sessioni multiple di trattamento con il laser erbio
Ittrio-alluminio-granato frazionato per il ringiovanimento della parte superiore del viso: aspettative e implicazioni sia cliniche che istologiche
La fototermolisi frazionale è una moderna tecnica di resurfacing nella quale vengono create delle microscopiche zone di lesione termica che stimolano il turnover sia dell'epidermide che del derma. Ultimamente è stato proposto il ringiovanimento con laser frazionato per superare gli inconvenienti del tradizionale laser ablativo.
Obiettivi
Valutare oggettivamente, sia da un punto di vista clinico che istopatologico e immunoistochimico, l'efficacia di più sessioni di laser Er: YAG frazionato per il ringiovanimento della parte superiore della faccia. Pazienti/
Metodi
Dieci volontari — che avevano richiesto un ringiovanimento facciale — sono stati sottoposti a sessioni multiple (3-5) del laser Er: YAG frazionato. Prima del trattamento laser, dopo 1 mese e dopo 6 mesi è stata effettuata la valutazione clinica, istopatologica e immunoistochimica delle biopsie cutanee. Su tutte le biopsie cutanee è stata eseguita l'istometria in relazione allo spessore epidermico e alla valutazione quantitativa della formazione di neocollagene, collagene I, III e VII, di elastina e tropoelastina.
Risultati
Confrontando i dati prima del trattamento con quelli dopo 1 mese e dopo 6 mesi di laser Er: YAG abbiamo notato un miglioramento dell'aspetto clinico con un aumento dello spessore epidermico (P < 0.001). Il collagene dermico ha mostrato un aumento della formazione di neocollagene (P = 0.006), con una maggiore concentrazione di collagene di tipo I (P < 0.001), III (P < 0.001) e VII (P = 0.001). Gli studi sul tessuto elastico dermico hanno rivelato una diminuzione dell'elastina, mentre è aumentata la concentrazione di tropoelastina dopo il resurfacing laser (P < 0.001). Con l'aumentare delle sessioni, anche se in modo non significativo, si è andati incontro ad un aumento del livello di collagene (I e III) e di tropoelastina, ma ad una diminuzione del contenuto di elastina.
Conclusioni
Pertanto, più sessioni di trattamento risultano efficaci nel ringiovanimento del viso invecchiato, mostrando un elevata sicurezza, bassi tempi di inattività e alcun effetto collaterale. Esse hanno stimolato la formazione di nuovo collagene (tipo I, III e VII) fino a 6 mesi dopo il trattamento con una cospicuo miglioramento della struttura della pelle e delle rughe sottili. Inoltre, in termini di efficacia, il numero variabile di sessioni (3-5) di laser Er: YAG frazionato non ha mostrato alcuna differenza significativa.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Multiple fractional erbium: yttrium–aluminum–garnet laser sessions for upper facial rejuvenation: clinical and histological implications and expectations
Rivista: Journal of Cosmetic Dermatology. doi: 10.1111/jocd.12079
Autori: Moetaz El-Domyati, Talal Abd-El-Raheem, Walid Medhat, Hossam Abdel-Wahab e Mustafa Al Anwer
Affiliazioni:Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Al-Minya University, Al-Minya, EgyptDepartment of Dermatology, Faculty of Medicine, Al-Fayoum University, Al-Fayoum, Egypt
Abstract:
Background Fractional photothermolysis is a modern resurfacing technique, in which microscopic zones of thermal injury are created, stimulating turnover of both epidermis and dermis. Fractional laser rejuvenation has been developed to overcome the drawbacks of traditional ablative laser. Objectives To objectively evaluate the effectiveness of multiple sessions of fractional Er:YAG laser rejuvenation for aging upper face clinically, histologically and immunohistochemically. Patients/Methods Ten volunteers asking for facial rejuvenation were subjected to multiple sessions (3–5) of fractional Er:YAG laser. Clinical evaluation with both histopathological and immunohistochemical assessment for skin biopsies was carried out before, after 1 month and 6 months of laser resurfacing. Histometry for epidermal thickness and quantitative assessment for neocollagen formation, collagen I, III, and VII, elastin and tropoelastin were carried out for all skin biopsies. Results Comparing before, after 1 month and 6 months of fractional Er:YAG laser resurfacing resulted in improved clinical appearance with increased epidermal thickness (P < 0.001). Dermal collagen showed increased neocollagen formation (P = 0.006), with increased concentration of collagen types I (P < 0.001), III (P < 0.001), and VII (P = 0.001). Dermal elastic tissue studies revealed decreased elastin, while tropoelastin concentration increased after laser resurfacing (P < 0.001). An increase in collagen (I and III) and tropoelastin level and decreased elastin content was encountered with increasing the number of sessions, yet it was not significant. Conclusions Multiple sessions are effective in rejuvenation of the aging face with high safety, short downtime, and no adverse effects. They stimulated formation of new collagen (type I, III, and VII) up to 6 months after treatment with better improvement in skin texture and fine wrinkles. The variable number of fractional Er:YAG laser sessions (3–5) showed no significant difference as regards efficacy.
