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Screening IgE e allergie alimentari nei pazienti pediatrici con dermatite atopica

Food allergies

Secondo i dati di un recente studio, i livelli di immunoglobuline E nel siero (sIgE) hanno un'utilità limitata come metodo di previsione delle allergie alimentari nei bambini con dermatite atopica da lieve a moderata.

"Il test è ancora valido, ma non è un metodo efficace per lo screening", ha commentato il Dr. Jonathan Spergel dell'ospedale pediatrico di Philadelphia.

Il controllo delle sIgE è utile nei bambini con dermatite atopica con precedenti legati a reazione allergiche alimentari, ha spiegato, ma il valore predittivo dei livelli di IgE è troppo basso per essere usato nello screening dei pazienti senza precedenti episodi di reazioni allergiche alimentari.

In un articolo pubblicato il 23 novembre in Pediatrics, il Dr. Spergel e colleghi scrivono che la maggior parte dei pazienti che appaiono sensibilizzati ad un certo alimento, sulla base dei risultati dei prick test e delle misurazioni dei livelli di sIgE, non esibiscono reazioni allergiche all'alimento.

Per comprendere meglio l'utilità della misurazione delle concentrazioni di SiGe come metodo di previsione delle allergie, i ricercatori hanno effettuato un'analisi dello Study of the Atopic March (SAM), uno studio multicentrico a doppia fase di 1% crema pimecrolimus su 1087 pazienti di età compresa fra i 3 e i 18 mesi, finanziato da Novartis. Lo studio SAM prevedeva un trial randomizzato e controllato di 36 mesi, seguito da una fase in aperto durante la quale i pazienti hanno ricevuto la terapia fino al compimento dei 6 anni o fino al raggiungimento di 33 mesi di terapia.

Alla fine della fase in aperto dello studio, il 15,9% dei bambini aveva sviluppato almeno una allergia alimentare, le più comuni sono state: arachidi (6,6%), latte vaccino (4,3%) e bianco d'uovo (3,9%). Allergie ai frutti di mare, grano e soia si sono verificate nello 0,4%, 0,3% e 0,4% dei bambini, rispettivamente. Più grave la dermatite atopica del paziente al baseline, più probabile era che il paziente sviluppasse allergie alimentari.

I valori di sIgE per latte vaccino, arachidi, bianco d'uovo e frutti di mare sono stati associati con un maggior rischio di sviluppare allergie a questi cibi, mentre quelli per grano e soia non lo sono stati. Tuttavia, la probabilità dei pazienti di sviluppare un'allergia alimentare, anche con livelli di sIgE molto alti, non ha raggiunto il valore di 0,90 per nessun cibo e la probabilità si è attestata su valori di 0,50 per la maggior parte degli alimenti.

Le linee guida degli esperti raccomandano di non utilizzare i livelli SiGe per lo screening delle allergie alimentari, ha notato il dottor Spergel, ma alcuni pediatri e medici di famiglia continuano a farlo. Poiché i bambini affetti da eczema da moderato a grave avevano una maggiore probabilità di sviluppare vere e proprie allergie alimentari, ha aggiunto, i medici dovrebbero considerare la possibilità di indirizzare questi pazienti da un allergologo o da un dermatologo.

Riferimenti:

Pediatrics, edizione online 30 Novembre; http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-1444