Laser frazionato non ablativo per il trattamento di cicatrici ed innesti dopo la chirurgia micrografica di Mohs: uno studio controllato randomizzato
La chirurgia micrografica di Mohs è una tecnica chirurgica si risparmio dei tessuti per la rimozione del cancro della pelle. Ottimizzare il risultato estetico di cicatrici e innesti di pelle dopo procedure chirurgiche non invasive come il laser frazionato non ablativo (NAFL) che ritornano ad essere interessanti.
Obiettivo: Valutare l'efficacia e la sicurezza di NALF 1540 nm nel trattamento di cicatrici e innesti di pelle dopo la chirurgia micrografica di Mohs.
Metodi: Uno studio controllato, randomizzato e intra-individuale (RCT) con un design a lesione a strappo e valutazioni di risultato in singolo cieco. I pazienti hanno ricevuto quattro trattamenti ad intervalli mensili, con NAFL [StarLux-300 con manipolo frazionato Lux 1540 nm (tecnologie Palomar)]. Il punto primario per valutare l'efficacia è un cieco sul sito visuale ed evidente della Valutazione Globale dei Medici (PhGA). L'evento avverso e la valutazione del dolore sono stati usati per valutare la sicurezza. La valutazione globale del paziente (PGA) e le misure di riflettanza della pelle sono i punti secondari.
Risultati: Il punteggio PhGA confrontando il lato trattato con il lato non trattato di controllo di 24 pazienti è significativamente diverso uno (P = 0.009) e tre (P = 0.001) mesi dopo il trattamento (Wilcoxon rank test). I pazienti hanno avuto dolore da lieve a moderato. Quattro giorni dopo i trattamenti, i pazienti hanno riportato eritema (67%), edema (31%), croste (22%), sensazione di bruciore (14%), porpora (9%) e vescicole (4%). Non sono stati riportati eventi avversi a lungo termine. Il PGA è significativamente diverso uno (P <0. 001) e 3 mesi (P <0. 001) dopo l'ultimo trattamento. La riflettanza della pelle non ha mostrato differenze significative.
Conclusione: Questo studio dimostra che il laser frazionato non ablativo a 1540 nm è un trattamento sicuro ed efficace per il miglioramento delle cicatrici e degli innesti dopo la chirurgia di Mohs.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Nonablative fractional laser resurfacing for the treatment of scars and grafts after Mohs micrographic surgery: a randomized controlled trial.
Rivista: J Eur Acad Dermatol Venereol. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04639.x
Autori: Verhaeghe E, Ongenae K, Dierckxsens L, Bostoen J, Lambert J.
Affiliazioni: Department of Dermatology, Ghent University Hospital, 9000 Ghent, Belgium Department of Dermatology, Academic Hospital Sint Lucas, 9000 Ghent, Belgium.
Abstract:
Background Mohs micrographic surgery is a tissue sparing surgical technique for removal of skin cancer. To optimize the cosmetic result of scars and skin grafts after surgery non invasive procedures as non-ablative fractional laser (NAFL) resurfacing are attractive. Objective To evaluate efficacy and safety of 1540 nm NAFL in the treatment of scars and skin grafts after Mohs micrographic surgery. Methods An intra-individual randomized controlled trial (RCT) with split lesion design and single blinded outcome evaluations. Patients receive four treatments at monthly interval with NAFL [StarLux-300 with Lux 1540 nm fractional handpiece (Palomar technologies)]. Primary endpoint to evaluate efficacy is a blinded on site visual and palpable Physician Global Assessment (PhGA). Adverse event and pain registration are used to evaluate safety. Patient's global assessment (PGA) and skin reflectance measurements are secondary endpoints. Results The PhGA score comparing the treated to the untreated control side of 24 patients is significant different 1 (P = 0.009) and 3 (P = 0.001) months after treatment (Wilcoxon signed rank test). Patients experienced mild to moderate pain. Four days after the treatments patients reported erythema (67%), oedema (31%), crusts (22%), burning sensation (14%), purpura (9%) and vesicles (4%). No long term adverse events are reported. PGA is significant different 1 (P < 0. 001) and 3 months (P < 0. 001) after the last treatment. Skin reflectance do not show significant difference. Conclusion This study shows that nonablative 1540 nm fractional laser is a safe and effective treatment for the improvement of scars and grafts after Mohs surgery.
