Ringiovanimento cutaneo laser: cambiamenti epidermici e rimodellamento del collagene valutati attraverso la microscopia confocale
Il laser resurfacing frazionato ad anidride carbonica (CO(2)) è un efficace trattamento dell'invecchiamento cutaneo. Diversi studi hanno indagato i cambiamenti morfologici a causa di questo trattamento laser usando biopsie cutanee o modelli animali. Recentemente, la microscopia confocale a riflettanza (RCM) è emersa come un nuovo strumento che può "otticamente" scansionare la pelle in vivo con una risoluzione quasi istologica e in una modalità totalmente non invasiva. Il nostro studio mira ad analizzare i cambiamenti della pelle in seguito a sessioni di laser frazionato ablativo a CO(2) utilizzando RCM.
Dieci pazienti sono stati sottoposti a sessioni di laser frazionato ablativo a CO(2) per l'invecchiamento della pelle. Le immagini al microscopio confocale sono state acquisite al punto basale (w0), 3 settimane (w3), 6 settimane (w6), e 12 settimane (w12) dopo la sessione laser. I parametri confocali identificati in precedenza sono stati utilizzati per valutare l'invecchiamento della pelle al punto basale e dopo il trattamento.
Al w3, l'epidermide mostrava su RCM una completa scomparsa della pigmentazione a chiazze insieme alla presenza di poche cellule di Langherans.
Il tipo di collagene, come visto su RCM, osservato al punto basale è stato sostituito da un tipo di collagene di nuova formazione con fibre lunghe, luminose e rettilinee (rimodellamento del collagene).
Queste fibre sono state disposte in parallelo e osservate in tutto l'intero mosaico RCM. A w6 e w12 l'aspetto confocale della pelle è rimasto invariato rispetto a w3. L'RCM ha confermato la presenza di un intenso rimodellamento del collagene conseguente al laser resurfacing. In linea con gli studi precedenti, questo collagene ha mostrato una particolare disposizione e distribuzione. Il rimodellamento del collagene era ancora presente dopo 3 mesi dal trattamento e ciò conferma il suo effetto a lungo termine. Questa è la prima volta che la pelle può essere analizzata in vivo al letto del paziente.
Nel prossimo futuro, l'RCM può essere un complemento indispensabile per i medici al fine di misurare gli effetti del trattamento laser ed eventualmente acquisire nuove conoscenze riguardo lo sviluppo degli effetti collaterali.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Laser skin rejuvenation: epidermal changes and collagen remodeling evaluated by in vivo confocal microscopy.
Rivista: Lasers Med Sci. 2012 Jul 6
Autori: Longo C, Galimberti M, De Pace B, Pellacani G, Bencini PL
Affiliazioni: Dermatology and Skin Cancer Unit, Arcispedale Santa Maria Nuova-IRCCS, Viale Risorgimento, 80, 42100, Reggio Emilia, Italy,
Abstract:
Fractionated carbon dioxide (CO(2)) laser resurfacing is an effective treatment of skin aging. Several studies investigated the morphologic changes due to this laser treatment by using skin biopsies or animal model. Recently, reflectance confocal microscopy (RCM) has emerged as a new tool that can "optically" scan the skin in vivo with a nearly histologic resolution and in a totally noninvasive modality. Our study aims to analyze the skin changes following the ablative fractional CO(2) laser sessions by using RCM. Ten patients were subjected to ablative fractional CO(2) laser sessions for skin aging. Confocal microscopic images were acquired at baseline (w0), 3 weeks (w3), 6 weeks (w6), and 12 weeks (w12) after laser session. Previously identified confocal parameters were used to assess the skin aging at baseline and after treatment. At w3, the epidermis showed a complete disappearance of the mottled pigmentation upon RCM along with the presence of few Langherans' cells. The collagen type as seen upon RCM observed at baseline was replaced by a newly formed collagen type of long, bright and straight fibers (collagen remodeling). These fibers were parallel arranged and observed throughout the entire RCM mosaic. At w6 and w12 the confocal aspects of the skin was unchanged compared to w3. RCM confirmed the presence of an intense collagen remodeling following laser resurfacing. In line with previous studies, this collagen showed a peculiar arrangement and distribution. The collagen remodeling was still present after 3 months and confirms the long-term effect of the treatment. This is the first time that the skin can be analyzed in vivo at patient's bedside. In the near future, RCM can be an essential adjunct for Clinicians to measure the effects of laser treatment and possibly to gain new insights into the development of side effects.
