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Delicati noduli cutanei delle gambe: diagnosi e indizi clinici alla diagnosi

Tender-cutaneous-nodulesI "delicati noduli cutanei delle gambe" sono una manifestazione comune in dermatologia. Di solito è richiesta l'indagine istopatologica per questa condizione, perché i dati clinici sono spesso insufficienti per fare una diagnosi definitiva.

Obiettivo: Individuare e analizzare le cause nei pazienti con delicati noduli alle gambe, e rivelare gli indizi clinici che possono contribuire a differenziare le cause.

Materiali e metodi: Sono stati rivisti, retrospettivamente, le cartelle cliniche e i vetrini istopatologici dei pazienti con delicati noduli cutanei delle gambe, tra il gennaio 2005 e il dicembre 2007.

Risultati: Di un totale di 154 pazienti, 122 (79.2%) erano di sesso femminile. Le diagnosi definitive sono state classificate in quattro gruppi: infiammazione (84.4%), infezione (5.8%), tumore (6.5%) e non specifica (3.2%). La causa più comune nel gruppo dell'infiammazione è stata l'eritema nodoso. Le infezioni trovate sono state Acremonium spp., Penicillium sp., Mycobacterium abscessus, Mycobacterium fortuitum and Mycobacterium leprae. I tumori hanno incluso il leiomioma, la leucemia cutis, e i linfomi. I dati clinici che correlano e che potrebbero essere utilizzati come indizi per il gruppo di infiammazione sono stati: il sesso femminile (P = 0.03, OR 6.43) e il coinvolgimento dell'arto inferiore (P = 0.03, OR 7.14).

Limitazioni: La metodica retrospettiva di questo studio è stato una limitazione.

Conclusione: Varie condizioni infiammatorie, infezioni e tumori, si possono presentare come delicati noduli cutanei delle gambe. Il sesso femminile e il coinvolgimento dell'arto inferiore sono i dati clinici che potrebbero essere utilizzati come indizi per la diagnosi del gruppo di infiammazione. Tuttavia, l'indagine istopatologica è ancora fondamentale per eseguire una diagnosi sicura nei pazienti che presentano delicati noduli cutanei delle gambe.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Tender cutaneous nodules of the legs: diagnosis and clinical clues to diagnosis

Rivista: International Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05394.x

Autori: Sasima Eimpunth, Penvadee Pattanaprichakul, Panitta Sitthinamsuwa, Leena Chularojanamontri, Piyaroj Sethabutra, Punkae Mahaisavariya

Affiliazioni: From the Department of Dermatology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand

Department of Pathology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand

Abstract: 

Background "Tender cutaneous nodules of the legs" is a common manifestation in dermatology. Histopathological investigation is usually required for this condition, because clinical data are frequently insufficient to make a definite diagnosis.

Objective To identify and analyze the causes of patients presenting with tender leg nodules and to reveal clinical clues that could help to differentiate causes.

Materials and methods The medical records and histopathological slides of patients presenting with tender cutaneous nodules of the legs between January 2005 and December 2007 were retrospectively reviewed.

Results Of the total of 154 patients, 122 (79.2%) were female. Definite diagnoses were categorized into four groups: inflammation (84.4%); infection (5.8%); tumor (6.5%); and nonspecific (3.2%). The most common cause in the inflammation group was erythema nodosum. The infections found were Acremonium spp., Penicillium sp., Mycobacterium abscessus, Mycobacterium fortuitum and Mycobacterium leprae. The tumors included leiomyoma, leukemia cutis, and lymphomas. Clinical data that correlated with and could be used as clues for the inflammation group were female sex (P = 0.03, OR 6.43) and lower leg involvement (P = 0.03, OR 7.14).

Limitations The retrospective manner of this study is a limitation.

Conclusion Various inflammatory conditions, infections, and tumors can present as tender cutaneous nodules of the legs. Female sex and lower leg involvement were clinical data that could be used as clues for the diagnoses in the inflammation group. However, histopathological investigation is still crucial to determine a definite diagnosis in patients presenting with tender cutaneous nodules of the legs.