Il trattamento di emangiomi infantili sporgenti con imiquimod topico al 5% in crema ha provocato gravi reazioni locali e cicatrici deturpanti
Gli emangiomi infantili (IHs) sono i più comuni tumori dell'infanzia. L'imiquimod, un modificatore della risposta immunitaria, si è dimostrato essere efficace e sicuro nel trattamento degli emangiomi superficiali e misti, ma sono state segnalate sporadicamente gravi reazioni locali dovute all'imiquimod stesso.
Per valutare la sicurezza di imiquimod al 5% in crema e le sequele di gravi reazioni infiammatorie a livello locale nel trattamento degli IHs superficiali, abbiamo effettuato una revisione retrospettiva di tutti i bambini con IHs superficiali che hanno ricevuto un trattamento topico con imiquimod presso il Dipartimento di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva di Shanghai, 9th Ospedale del Popolo, da marzo 2010 a febbraio 2012 e abbiamo selezionato quelli che presentavano gravi reazioni locali all'imiquimod topico, per una descrizione più dettagliata.
Nove bambini su 224 (4.0%) con IHs superficiali che hanno ricevuto un trattamento con imiquimod in crema al 5% hanno avuto gravi reazioni locali. Tutti e quattro i pazienti che hanno avuto un follow-up superiore ad 1 anno hanno presentato cicatrici depigmentate permanentemente deturpanti, dopo intense reazioni infiammatorie.
Sette di queste reazioni gravi si sono verificate su IHs sporgenti e quattro hanno coinvolto le pieghe della pelle e le giunture, suggerendo che l'imiquimod in crema al 5% dovrebbe probabilmente essere evitato negli IHs con questa morfologia o in questi siti.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Treating Protruding Infantile Hemangiomas with Topical Imiquimod 5% Cream Caused Severe Local Reactions and Disfiguring Scars
Rivista: Pediatric Dermatology. doi: 10.1111/pde.12002
Autori: Yajing Qiu, Gang Ma, Xiaoxi Lin, Yunbo Jin, Hui Chen, Xiaojie Hu
Affiliazioni: Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China
Abstract:
Infantile hemangiomas (IHs) are the most common tumors of infancy. Imiquimod, an immune-response modifier, has been proven effective and safe in the treatment of superficial and mixed hemangiomas, but severe local reactions caused by imiquimod have been reported sporadically. To evaluate the safety of imiquimod 5% cream and the sequelae of severe local inflammatory reactions in the treatment of superficial IHs we performed a retrospective chart review of all children with superficial IHs who received topical imiquimod treatment in the Department of Plastic and Reconstructive Surgery of Shanghai 9th People's Hospital from March 2010 through February 2012 and selected those who had severe local reactions to topical imiquimod for further description. Nine of 224 (4.0%) children with superficial IHs who received imiquimod 5% cream treatment had severe local reactions. All four patients who had follow-up for longer than 1 year had permanent disfiguring depigmented scars after intensive inflammatory reactions. Seven of the severe reactions happened on protruding IHs and four involved the skin folds and joints, suggesting that imiquimod 5% cream should probably be avoided in IHs with either this morphology or these sites.
