Fototerapia mirata con laser ad eccimeri monocromatico al XeCl e 308 nm per la psoriasi in siti difficili da trattare
La psoriasi è una malattia cronica infiammatoria multisistemica che coinvolge la pelle e learticolazioni, affliggendo l'1-3% della popolazione mondiale. Il laser ad eccimeri di 308 nm è stato recentemente utilizzato nel trattamento della psoriasi, soprattutto per quella localizzata sullo scalpo, sulle palme e sulle piante.
L'obiettivo dello studio è stato quello di valutare l'efficacia e la sicurezza terapeutica del laser ad eccimeri di 308 nm per il trattamento della psoriasi dello scalpo e palmo-plantare. Un totale di 41 pazienti adulti (25 uomini e 16 donne) sono stati inclusi in questo studio, di questi 26 pazienti avevano lesioni localizzate sullo scalpo, e 15 pazienti avevano un coinvolgimento delle palme e delle piante.
L'età media è stata di 44.5 anni (range 18-73) e, la durata media della psoriasi nei nostri pazienti è stata di 15 anni. Tutti sono stati trattati con un laser a eccimeri di 308 nm. La dose iniziale è stata basata su multipli di una dose predeterminata di minimo eritemale, due volte alla settimana per un massimo di 12 settimane. Ventidue dei 23 pazienti con psoriasi dello scalpo hanno mostrato un miglioramento, mentre per un solo paziente non si è osservato alcun cambiamento; nessuno dei pazienti ha sperimentato un peggioramento dei sintomi. La dose minima eritemale (MED) media è risultata essere di 383 mJ/cm(2) (range 180-650 mJ/cm(2)).
La dose cumulativa di irradiazione è state di 1,841 mJ/cm(2) (range 600-2,500). Il miglioramento percentuale dal basale nel punteggio PSSI è stato di 78.57%. Gli effetti collaterali sono stati osservati in 20 pazienti (86.96%), principalmente sotto forma di eritema.
Quattro pazienti hanno sviluppato una lieve ricaduta al termine dei 6 mesi dopo la terapia. In 15 pazienti affetti da psoriasi palmo-plantare, la MED media è risultata essere di 415 mJ/cm(2) (range 200-950 mJ/cm(2)). La dose cumulativa di irradiazione è stata di 28.4-115.5 J cm(2) (in media 59.1 J cm(2)). Il numero medio di trattamenti per ottenere la scomparsa (pari al 90% della riduzione del punteggio PSI) è stato 16.
Due pazienti hanno sviluppato una ricomparsa al termine dei 6 mesi dopo la terapia. Il laser ad eccimeri di 308 nm è un metodo efficace e sicuro, semplice, e relativamente veloce per il trattamento della psoriasi in siti difficili da trattare, con buoni risultati in un tempo piuttosto breve.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Targeted phototherapy using 308 nm Xecl monochromatic excimer laser for psoriasis at difficult to treat sites.
Rivista: Lasers Med Sci. 2012 Sep 28
Autori: Al-Mutairi N, Al-Haddad A.
Affiliazioni: Department of Medicine, Faculty of Medicine, Kuwait University, P.O. Box: 280, Farwaniya, Kuwait City, 80000, Kuwait
Abstract:
Psoriasis is a chronic inflammatory multisystem disease involving skin and joints affecting 1-3 % of the world population. The 308-nm excimer laser has been recently used in the treatment of psoriasis, especially localized psoriasis of scalp and palm and soles. The objective of the study is to evaluate the therapeutic efficacy and safety of a 308-nm excimer laser for the treatment of scalp and palmoplantar psoriasis. A total of 41 adult patients (25 males and 16 females) were enrolled in this study, of which 26 patients had lesions localized to scalp, and 15 patients had involvement of palm and soles. The mean age was 44.5 years (range 18-73). And, the mean duration of psoriasis in our patients was 15 years. They were treated with a 308-nm excimer laser. The initial dose was based on multiples of a predetermined minimal erythema dose, twice weekly for a maximum 12 weeks. Twenty-two of the 23 patients with scalp psoriasis showed improvement, while one patient showed no change; none experienced worsening of symptoms. The mean minimal erythema dose (MED) was found to be 383 mJ/cm(2) (range 180-650 mJ/cm(2)). The cumulative dose of irradiation was 1,841 mJ/cm(2) (range 600-2,500). The percentage improvement from baseline in PSSI score was 78.57 %. Side effects were seen in 20 patients (86.96 %) mainly in the form of erythema. Four patients developed mild relapse at the end of 6 months after the therapy. In 15 patients with palmoplantar psoriasis, the mean MED was found to be 415 mJ/cm(2) (range 200-950 mJ/cm(2)). The cumulative dose of irradiation was 28.4-115.5 J cm(2) (mean 59.1 J cm(2)). The mean number of treatments to achieve clearance (equal to 90 % reduction of PSI score) was 16. Two patients relapsed at the end of 6 months after the therapy. The 308-nm excimer laser is an effective, safe, easy, and relatively quicker method for the treatment of psoriasis at difficult to treat sites, with good results in a somewhat short time.
