Una guarigione rapida delle ferite croniche associate a cicatrici, dopo il resurfacing frazionale ablativo
La pelle compromessa dalle cicatrici traumatiche e dalle contratture può manifestare una diminuita resistenza alle forze di taglio e di altro tipo, mentre le crescenti tensioni e la fragilità della pelle contribuiscono alle erosioni e alle ulcerazioni croniche. Le ferite croniche possiedono degli specifici profili di mediatori infiammatori e altre caratteristiche, quali la presenza di un biofilm che può inibire la guarigione.
OSSERVAZIONI: Tre pazienti con cicatrici traumatiche multiple, correlate con lesioni da scoppio, hanno iniziato un ciclo di terapia con laser frazionato ablativo per avere la possibilità di mitigazione le contratture, aumentare la flessibilità, e diminuire le irregolarità strutturali. I pazienti presentavano anche croniche erosioni focali o ulcerazioni, nonostante l'accurata cura delle ferite. Tutti i pazienti hanno sperimentato un rapida guarigione delle loro ferite croniche entro 2 settimane dall'inizio del trattamento con laser frazionato ablativo. La guarigione è stata sostenuta per tutto il ciclo di trattamento e anche oltre, ed è stata associata con miglioramenti graduali nella flessibilità, nella struttura, nella durata, e nella gamma di movimento della cicatrice.
CONCLUSIONI: L'unico modello di lesione associato al trattamento laser frazionato ablativo potrebbe avere diversi vantaggi nella guarigione delle ferite. Questi vantaggi comprendono il nuovo concetto di foto-microrimozione, compresa l'interruzione del biofilm e la stimolazione della secrezione de novo dei fattori di crescita e del rimodellamento del collagene. Se confermato, il resurfacing frazionato ablativo potrebbe rappresentare uno strumento nuovo e potente in aggiunta ai tradizionali paradigmi di trattamento delle ferite e delle cicatrici.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Rapid healing of scar-associated chronic wounds after ablative fractional resurfacing.
Rivista: Arch Dermatol. 2012 Nov 1;148(11):1289-93. doi: 10.1001/2013
Autori: Shumaker PR, Kwan JM, Badiavas EV, Waibel J, Davis S, Uebelhoer NS.
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Abstract:
BACKGROUND Skin compromised by traumatic scars and contractures can manifest decreased resistance to shearing and other forces, while increased tension and skin fragility contribute to chronic erosions and ulcerations. Chronic wounds possess inflammatory mediator profiles and other characteristics, such as the presence of biofilms, that can inhibit healing. OBSERVATIONS Three patients with multiple traumatic scars related to blast injuries initiated a course of ablative fractional laser therapy for potential mitigation of contractures, poor pliability, and textural irregularity. Patients also had chronic focal erosions or ulcerations despite professional wound care. All patients experienced incidental rapid healing of their chronic wounds within 2 weeks of their initial ablative fractional laser treatment. Healing was sustained throughout the treatment course and beyond and was associated with gradual enhancements in scar pliability, texture, durability, and range of motion. CONCLUSIONS The unique pattern of injury associated with ablative fractional laser treatment may have various potential wound-healing advantages. These advantages include the novel concept of photomicrodebridement, including biofilm disruption and the stimulation of de novo growth factor secretion and collagen remodeling. If confirmed, ablative fractional resurfacing could be a potent new addition to traditional wound and scar treatment paradigms.
