Melanonichia longitudinale: quando la biopsia e la dermoscopia possono essere utili?
La melanonichia longitudinale (LM) è un problema comune che si presenta in dermatologia, e nel complesso rappresenta una sfida diagnostica per i medici data la sua ampia diagnosi differenziale che include sia un'entità benigna che maligna.
Per i dermatologi risulta incredibilmente difficile decidere quando è necessaria una biopsia. La dermoscopia è una tecnica non invasiva che migliora la valutazione clinica di LM, ed ha dimostrato un grande potenziale nel migliorare la decisione clinica sull'eseguire o meno la biopsia di LM.
Tuttavia, è fondamentale per i medici comprendere i limiti della dermoscopia stessa, che sebbene sia in grado di aggiungere nuovi criteri per la diagnosi della pigmentazione ungueale, non può sostituire la diagnosi istopatologica.
La biopsia dell'unità ungueale deve essere eseguita in qualsiasi caso dove esista un dubbio basato sulla valutazione clinica.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Longitudinal melanonychia: when to biopsy and is dermoscopy helpful?
Rivista: Dermatologic Therapy. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01554.x
Autori: Chris Guest Adigun, Richard K. Scher
Affiliazioni: The Ronald O. Perelman Department of Dermatology
New York University, School of Medicine, New York, New York
Departments of Dermatology, Weill Cornell Medical College, New York, New York
Abstract:
Longitudinal melanonychia (LM) is a common presenting problem in general dermatology, and represents a diagnostic challenge to clinicians given its broad differential diagnosis that includes both benign and malignant entities. The decision of when a biopsy is required is incredibly challenging for dermatologists. Dermoscopy is a noninvasive technique that enhances the clinical evaluation of LM, and has demonstrated potential in improving the clinical decision making as to whether or not to biopsy LM. However, it is critical for clinicians to understand the limitations of dermoscopy, and that although it is able to add new criteria for the diagnosis of ungual pigmentation, it does not replace histopathologic diagnosis. Biopsy of the nail unit should be performed in any case where doubt based on the clinical evaluation exists.
