Opzioni di gestione per il melanoma metastatico nell'era delle nuove terapie: un manuale per la pratica dermatologica
L'incidenza del melanoma è aumentata per decenni, e mentre il trattamento chirurgico della malattia negli stadi precoci è spesso curativa, la malattia metastatica continua ad avere delle prospettive ancora poco promettenti, con un alto carico associato alla salute ed un alto costo economico.
Un numero crescente di dermatologi sta avendo un ruolo chiave nel coordinare la cura dei pazienti con melanoma, anche per quanto riguarda il loro ruolo sempre più importante all'interno delle cliniche multidisciplinari per il melanoma stesso, molte delle quali sono collegate ai reparti di dermatologia. I progressi nella comprensione degli aspetti genetici e immunoregolatori nello sviluppo e nella progressione del melanoma hanno prodotto un'ondata di nuove terapie che nel complesso hanno avuto un impatto significativo sull'approccio ai pazienti con malattia metastatica.
Le linee guida di gestione aggiornate frequentemente e la scarsa conoscenza delle opzioni di trattamento adiuvanti approvate, tra cui l'interferone, gli studi clinici, o la radioterapia, possono rappresentare un problema per i dermatologi che cercano di coordinare efficacemente la cura del melanoma e che cercano di stabilire adeguate aspettative per i pazienti con malattia in stadio III.
Inoltre, una maggiore consapevolezza delle modalità di trattamento per la malattia in transito potrebbe consentire ai dermatologi di svolgere un ruolo più attivo nel trattamento di questi pazienti e di ampliare la loro capacità nel coordinare le opzioni, come la perfusione o l'infusione dell'arto.
La prima parte di questo articolo utilizzerà degli scenari clinici per delineare le corrette opzioni di gestione nei pazienti con melanoma in stadio III, includendo sia le opzioni di trattamento adiuvanti per la malattia di stadio III resecata che le opzioni di trattamento primario per le metastasi in transito. La seconda parte di questa serie affronterà la malattia di stadio IV.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Management options for metastatic melanoma in the era of novel therapies: A primer for the practicing dermatologist:
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 68, Issue 1 , Pages 1.e1-1.e9, January 2013
Autori: Matthew C. Fox, Christopher D. Lao, Jennifer L. Schwartz, Marcus L. Frohm, Christopher K. Bichakjian, Timothy M. Johnson
Affiliazioni: Department of Internal Medicine, University of Michigan Medical School and Comprehensive Cancer Center, Ann Arbor, Michigan
Abstract:
The incidence of melanoma has increased for decades, and while surgical treatment of early stage disease is often curative, metastatic disease continues to carry a significantly less promising outlook with high associated health burden and economic cost. An expanding number of dermatologists are playing a key role in coordinating the care of patients with melanoma, including in an increasingly important role among multidisciplinary melanoma clinics, many of which are anchored in dermatology departments. Advances in the understanding of the genetic and immunoregulatory aspects of melanoma development and progression have yielded a wave of novel therapeutics that has made significant impact on the approach to patients with metastatic disease. Frequently updated management guidelines and unfamiliarity with approved adjuvant treatment options, including interferon, clinical trials, or radiation therapy, can pose a challenge for dermatologists seeking to effectively coordinate the care of and establish proper expectations for patients with stage III disease. Moreover, greater awareness of treatment modalities for in-transit disease may allow dermatologists to play a more active role in the treatment of these patients and to expand their ability to explain and coordinate options, such as limb perfusion or infusion. Part I of this continuing medical education article will use clinical scenarios to outline the current management options for patients with stage III melanoma, including both adjuvant treatment options for resected stage III disease and primary treatment options for in-transit metastases. Part II of this series will address stage IV disease.
