Studio retrospettivo del trattamento di emangiomi infantili utilizzando una combinazione di propranololo e dye laser pulsato
La scomparsa dell'emangioma infantile (IH) può essere lenta o addirittura incompleta dopo il trattamento con dye laser pulsato (PDL) o con il solo propranololo.
Obiettivi Valutare se IH trattati con PDL e propranololo mostrano una scomparsa più rapida e completa rispetto agli IH trattati con il solo propranololo.
Materiali e Metodi: È stata condotta una revisione retrospettiva degli IH segmentali del viso trattati con propranololo e PDL, e di controlli trattati con propranololo. Alcuni medici in cieco hanno utilizzato le fotografie dei pazienti per determinare il livello di scomparsa e la data vicina alla quasi completa risoluzione.
Alla fine sono stati raccolti i dati riguardo i giorni d'uso del propranololo, le sessioni di PDL, e la dose di propranololo, ciascuno fino alla data di quasi completa scomparsa dell'emangioma; ma anche i giorni totali di propranololo; e la dose totale di propranololo. Risultati Gli emangiomi infantili trattati contemporaneamente con propranololo e PDL sono scomparsi completamente (6/12) più spesso rispetto agli IH trattati con propranololo seguito da PDL (2/5) o agli IH trattati con il solo propranololo (1/8; differenza nei punteggi di scomparsa p = .01) e hanno raggiunto la quasi completa scomparsa dopo pochi giorni di propranololo (media 92 giorni per il propranololo e PDL rispetto ai 288 giorni per il propranololo; p < .001).
La dose cumulativa di propranololo, fino quasi alla completa scomparsa, è stata più bassa nel gruppo con propranololo e PDL (149.16 vs 401.25 mg/kg per il propranololo; p < .001). Conclusione Gli IH segmentali facciali trattati con propranololo e PDL mostrano una scomparsa più rapida e completa e richiedono una più bassa dose cumulativa di propranololo per raggiungere la quasi completa risoluzione.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Retrospective Study of the Treatment of Infantile Hemangiomas Using a Combination of Propranolol and Pulsed Dye Laser
Rivista: Dermatologic Surgery. doi: 10.1111/dsu.12158
Autori: Kavitha K. Reddy, Francine Blei, Jeremy A. Brauer, Milton Waner, Robert Anolik, Leonard Bernstein, Lori Brightman, Elizabeth Hale, Julie Karen, Elliot Weiss, Roy G. Geronemus
Affiliazioni:Laser and Skin Surgery Center of New York, New York, New York Vascular Birthmark Institute of New York, St. Luke's Roosevelt Hospital, New York, New York
Abstract:
Background Infantile hemangioma (IH) clearance may be slow or incomplete in response to pulsed dye laser (PDL) or propranolol alone. Objectives To evaluate whether IH treated with PDL and propranolol displayed more rapid and complete clearance than IH treated with propranolol alone. Materials and Methods Retrospective review of facial-segmental IH treated with propranolol and PDL and controls treated with propranolol was conducted. Blinded physicians used patient photographs to select clearance level and the earliest date of near-complete clearance. Days of propranolol, PDL sessions, and propranolol dose, each until date of near-complete clearance; total days of propranolol; and total propranolol dose were recorded. Results Infantile hemangiomas treated concurrently with propranolol and PDL achieved complete clearance (6/12) more often than IH treated with propranolol followed by PDL (2/5) or IH treated with propranolol alone (1/8; difference in clearance scores p = .01) and achieved near-complete clearance after fewer days of propranolol (mean 92 days for concurrent propranolol and PDL vs 288 days for propranolol; p < .001). Cumulative propranolol dose until near-complete clearance was lowest in the concurrent propranolol and PDL group (149.16 vs 401.25 mg/kg for propranolol; p < .001). Conclusion Facial-segmental IH treated with propranolol and PDL displayed morerapid and complete clearance and required a lower cumulative propranolol dose to achieve near-complete clearance.
