La psoriasi cronica a placche potrebbe essere attivata dal microbiota nella pelle
C'è una nota associazione tra la psoriasi e la malattia di Crohn (CD). I pazienti con CD hanno una probabilità cinque volte maggiore di sviluppare la psoriasi e, al contrario, i pazienti con psoriasi hanno più probabilità di sviluppare la CD.
Molti gastroenterologi accettano ora che CD sia dovuta ad una disregolazione della tolleranza immunitaria verso il microbiota dell'intestino, in individui geneticamente predisposti.
Il microbiota della pelle è stato recentemente studiato nel contesto della psoriasi. Il phylum più comune è stato quello dei Firmicutes, mentre il genere identificato più di frequente è stato quello dello Streptococcus. Gli streptococchi beta-emolitici sono stati implicati sia nella psoriasi guttata che in quella cronica a placche. Inoltre, si è visto che il sistema immunitario innato si attiva nella psoriasi, e che molti geni associati con la malattia sono implicati nelle vie di segnalazione del sistema immunitario innato, in particolare dell'IL-23 e di NFκB. Inoltre i pazienti affetti da psoriasi vedono un aumento dell'incidenza della parodontite, una malattia che si pensa dovuta ad una risposta anormale nei confronti dei normali commensali orali. Sulla base delle somiglianze tra la CD e la psoriasi, proponiamo che la psoriasi sia dovuta ad una disregolazione della tolleranza immunitaria nei confronti del microbiota della pelle. A sostegno di questa ipotesi forniamo indicazioni riguardo il microbiota nella pelle, l'attivazione del sistema immunitario innato e le anomalie genetiche che coinvolgono lo stesso sistema immunitario innato.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Is chronic plaque psoriasis triggered by microbiota in the skin?
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12322
Autori: L. Fry, B.S. Baker, A.V. Powles, A. Fahlen, L. Engstrand
Affiliazioni:Department of Medicine, St. Mary's Campus, Imperial College, London Department of Microbiology, Tumor and Cell Biology, Karolinska Institute, Solna, Sweden
Abstract:
There is a known association between psoriasis and Crohn's disease (CD). Patients with CD are five times more likely to develop psoriasis, and, conversely, patients with psoriasis are more likely to develop CD. Many gastroenterologists now accept that CD is due to a breakdown of immune tolerance to the microbiota of the intestine in genetically susceptible individuals. The microbiota of the skin has recently been investigated in psoriasis. Firmicutes was the commonest phylum, and Streptococcus the commonest genus identified. Beta-haemolytic streptococci have been implicated in both guttate and chronic plaque psoriasis. Furthermore, the innate immune system has been shown to be activated in psoriasis, and many of the genes associated with the disease are concerned with signalling pathways of the innate immune system, notably IL-23 and NFκB. Psoriasis patients also have an increased incidence of periodontitis a disease thought to be due to an abnormal response to normal oral commensals. Based on the similarities between CD and psoriasis, we propose that psoriasis is due to a breakdown of immune tolerance to the microbiota of the skin. In support of this hypothesis we provide evidence for microbiota in the skin, activation of the innate immune system, and genetic abnormalities involving the innate immune system.
