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Modelli dermoscopici di metastasi del melanoma: uniformità e accuratezza inter-osservatore per il riconoscimento delle metastasi

metastatic-melanomaLe metastasi cutanee del melanoma maligno (CMMM) possono essere confuse con altre lesioni cutanee. Tuttavia la dermoscopia può aiutare nella diagnosi differenziale. Obiettivo Descrivere i modelli dermoscopici distintivi che siano riproducibili e accurati per l'identificazione delle CMMM.

Metodi

È stato condotto uno studio retrospettivo di 146 immagini dermoscopiche di CMMM appartenenti a 42 pazienti che hanno frequentato la nostra Unità di Melanoma tra il 2002 e il 2009. Inizialmente, due investigatori hanno stabilito sei modelli dermoscopici per CMMM. È stata valutata la correlazione di 73 immagini dermoscopiche con i loro modelli caratteristici da parte di quattro dermatologi indipendenti, al fine di determinare la riproducibilità nell'identificazione dei modelli. Alla fine, 163 immagini dermoscopiche tra cui CMMM e lesioni non metastatiche, sono state valutate dagli stessi quattro dermatologi per calcolare la precisione dei modelli nel riconoscimento di CMMM.

Risultati

Cinque modelli dermoscopici delle CMMM hanno raggiunto un buon accordo inter-osservazionale (modello simile al nevo blu, simile al nevo, simile all'angioma, vascolare e non specifico). Quando le CMMM sono state classificate in base a questi schemi, la correlazione tra gli investigatori e i quattro dermatologi si è stabilita in un intervallo da κ = 0.56 a 0.7. Nel complesso sono stati valutati 71 CMMM, 16 angiomi, 22 nevi blu, 15 melanomi maligni, 11 cheratosi seborroiche, 15 nevi con pattern globulare e 13 lesioni rosa con pattern vascolare, in base ai modelli dermoscopici delle CMMM descritti in precedenza, raggiungendo una sensibilità complessiva del 68% (tra 54.9 e 76%) e una specificità dell'81% (tra 68.6 e 93.5) per la diagnosi delle CMMM.

Conclusione

Cinque modelli dermoscopici di CMMM con un buon accordo inter-osservazionale hanno ottenuto un'alta sensibilità e specificità nella diagnosi delle metastasi; la precisione è variata secondo l'esperienza dell'osservatore.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Dermoscopic patterns of Melanoma Metastases: inter-observer consistency and accuracy for metastases recognition

Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12314

Autori: J. Costa, K. Ortiz-Ibañez, G. Salerni, V. Borges, C. Carrera, S. Puig, J. Malvehy

Affiliazioni:Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Unitat de Melanoma, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain Instituto Nacional do Câncer — Inca, Rio de Janeiro, Brazil Centro Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Raras (CIBERER), Barcelona, Spain

Abstract:
Background Cutaneous metastases of malignant melanoma (CMMM) can be confused with other skin lesions. Dermoscopy could be helpful in the differential diagnosis. Objective To describe distinctive dermoscopic patterns that are reproducible and accurate in the identification of CMMM Methods A retrospective study of 146 dermoscopic images of CMMM from 42 patients attending a Melanoma Unit between 2002 and 2009 was performed. Firstly, two investigators established six dermoscopic patterns for CMMM. The correlation of 73 dermoscopic images with their distinctive patterns was assessed by four independent dermatologists to evaluate the reproducibility in the identification of the patterns. Finally, 163 dermoscopic images, including CMMM and non-metastatic lesions, were evaluated by the same four dermatologists to calculate the accuracy of the patterns in the recognition of CMMM. Results Five CMMM dermoscopic patterns had a good inter-observer agreement (blue nevus-like, nevus-like, angioma like, vascular and unspecific). When CMMM were classified according to these patterns, correlation between the investigators and the four dermatologists ranged from κ = 0.56 to 0.7. 71 CMMM, 16 angiomas, 22 blue nevus, 15 malignant melanoma, 11 seborrheic keratosis, 15 melanocytic nevus with globular pattern and 13 pink lesions with vascular pattern were evaluated according to the previously described CMMM dermoscopy patterns, showing an overall sensitivity of 68% (between 54.9-76%) and a specificity of 81% (between 68.6-93.5) for the diagnosis of CMMM. Conclusion Five dermoscopic patterns of CMMM with good inter-observer agreement obtained a high sensitivity and specificity in the diagnosis of metastasis, the accuracy varying according to the experience of the observer.

BP-PB