La microscopia confocale a riflettanza per la caratterizzazione della micosi fungoide e la sua correlazione con l'istologia: uno studio pilota
La micosi fungoide (MF) è un linfoma cutaneo della linea T e rappresenta, tuttora, una sfida diagnostica. È già stato riferito come la microscopia confocale a riflettanza (RCM) in vivo, una tecnica di imaging riproducibile, sia utile nella diagnosi delle malattie della pelle e con questo studio ci siamo posti l'obiettivo di definire le caratteristiche RCM di MF e di valutare la sua fattibilità nel processo di selezione del sito da biopsare. Metodi
Ciascuna lesione è stata selezionata per la valutazione RCM: le lesioni erano quelle di 10 pazienti con una diagnosi stabilita di MF. Successivamente, è stata eseguita una biopsia delle stesse aree valutate con RCM in modo da effettuare anche un esame istopatologico.
Risultati
Sono state identificate molte caratteristiche RCM di MF e si è dimostrato che queste si correlano bene con la valutazione istopatologica. Abbiamo trovato l'ipercheratosi in cinque pazienti (10 : 50%); il disordine a nido d'ape dello strato spinoso, in tre pazienti (10 : 30%). Nei 10 pazienti (10 : 100%) con MF, abbiamo trovato che gli anelli della papilla dermica riflettevano debolmente la luce; inoltre, erano presenti delle cellule ovali disperse diffusamente in tutta l'epidermide e nel derma papillare, e un'infiltrazione di cellule infiammatorie nel derma superficiale. In due (10 : 20%) di questi soggetti abbiamo trovato che la zona opaca delle vescicole, nella fase a placche di MF, era ricche di cellule monomorfe da ovali a rotonde e debolmente rifrangenti.
Conclusione
L'utilità di RCM come strumento diagnostico per MF necessita di ulteriori valutazioni, anche se sembra promettente per la scelta del sito da biopsare.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Reflectance confocal microscopy for the characterization of mycosis fungoides and correlation with histology: a pilot study
Rivista: Skin Research and Technology. doi: 10.1111/srt.12049
Autori: Wei Li, Hui Dai, Zhao Li, Ai-E Xu
Affiliazioni:Department of Dermatology, Affiliated Hangzhou Clinical College, Anhui Medical University, Hangzhou, China
Abstract:
Background Mycosis fungoides (MF) is cutaneous lymphoma of the T-cell lineage. MF is a diagnostic challenge. In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) reproducible imaging technique already reported to be useful in the diagnosis of skin diseases. The aims of our study were to define RCM features of MF and to evaluate its feasibility in biopsy site selection. Methods Each lesion was selected for RCM evaluation from 10 patients with an established diagnosis of MF. Subsequently, a biopsy of the same areas evaluated with RCM was rendered for histopathological examination. Results A series of RCM features of MF was identified and shown to correlate well with histopathological evaluation. We could find hyperkeratosis in five patients (10 : 50%); disarray of honeycomb of stratum spinosum in three patients (10 : 30%). In 10 patients (10 : 100%) of the MF, we could find that dermal papillary rings were weak reflected light; round to oval cells diffusely widespread throughout the epidermis and in the papillary dermis, infiltration of inflammatory cells in superficial dermis. Two (10 : 20%) of them can find vesicle area opaca in plaque stage MF, filled with monomorphous weakly refractile oval to round cells. Conclusion The utility of RCM as a diagnostic tool for MF awaits further evaluation, although it appears to be promising for biopsy site selection.
