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Strutture a rosetta nello spettro dei tumori spitzoidi

Spitzoid-tumorI nevi di Spitz dimostrano un'ampia gamma di morfologie. Recentemente, sono stati riportati due casi di nevi di Spitz con strutture a rosetta del tutto simili alle rosette di Homer-Wright. Le rosette sono state descritte anche nei melanomi e in un nodulo proliferativo derivante da un nevo congenito.

Metodi
Si è trattato di una revisione retrospettiva di 104 casi di nevi di Spitz e delle loro varianti (n = 51), tra cui nevi pigmentati a cellule fusate (n = 26), nevi melanocitici con caratteristiche di Spitz (n = 8), tumori di Spitz atipici (AST, n = 9) e melanoma spitzoide (n = 10).
Risultati
Le strutture simili alle rosette erano presenti in 3 casi dei 104 totali (2.9%): in un nevo di Spitz, in un nevo di Spitz desmoplastico, e in un AST. Tutti e tre i casi hanno mostrato diversi foci con piccoli nidi di cellule epitelioidi e nuclei periferici a palizzata tutto intorno ad una zona centrale di citoplasma eosinofilo fibrillare. La colorazione immunoistochimica delle tre lesioni spitzoidi ha dimostrato che le strutture simili a rosette esprimevano la proteina S100, Melan-A, e l'enolasi neurone specifica (NSE), mentre non esprimevano i neurofilamenti, la proteina fibrillare acida della glia e la sinaptofisina.
Conclusioni
Anche se è raro, le strutture a rosetta possono presentarsi come una caratteristica focale nei nevi di Spitz e negli AST. Le strutture simili a rosette possono rappresentare una caratteristica morfologica normale nei nevi di Spitz, e la consapevolezza di esse può prevenire le diagnosi errate come quella di tumore o melanoma neurale.

 

Storia della pubblicazione:

Titolo: Rosette-like structures in the spectrum of spitzoid tumors

Rivista: Journal of Cutaneous Pathology. doi: 10.1111/cup.12192

Autori: David P. Arps, Paul W. Harms, May P. Chan, Douglas R. Fullen

Affiliazioni:Department of Pathology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA Department of Dermatology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA

Abstract:
Background Spitz nevi demonstrate a diverse spectrum of morphologies. Recently, there have been two reported examples of Spitz nevi with rosette-like structures similar to Homer-Wright rosettes. Rosettes have also been described in melanomas and in a proliferative nodule arising in a congenital nevus. Methods A retrospective review of 104 cases of Spitz nevi and variants (n = 51), pigmented spindle cell nevi (n = 26), combined melanocytic nevi with features of Spitz (n = 8), atypical Spitz tumor (AST, n = 9), and spitzoid melanoma (n = 10). Results Rosette-like structures were present in 3 of the 104 cases (2.9%), including a compound Spitz nevus, a desmoplastic Spitz nevus, and an AST. All three cases demonstrated several foci of small nests of epithelioid cells with peripherally palisaded nuclei arranged around a central area of fibrillar eosinophilic cytoplasm. Immunohistochemical staining of the three spitzoid lesions demonstrated that the rosette-like structures express S100 protein, Melan-A, and neuron specific enolase (NSE) and lacked expression of neurofilament, glial fibrillary acidic protein and synaptophysin. Conclusions While uncommon, rosette-like structures can occur as a focal feature in Spitz nevi and AST. Rosette-like structures may represent a normal morphologic finding in Spitz nevi, and awareness of them may prevent misdiagnosis as a neural tumor or melanoma.