Trattamento dell'onicomicosi con un laser al neodimio:granato di ittrio e alluminio da 1064-nm
Da tempo il trattamento laser è emerso come nuova modalità terapeutica per l'onicomicosi.
Obiettivo
Abbiamo cercato di determinare la risposta termica e gli effetti ottici di un laser al neodimio:granato di ittrio e alluminio (Nd: YAG), da 1064-nm e con un tempo inferiore ai millisecondi, sui comuni agenti patogeni fungini delle unghie; inoltre, abbiamo voluto indagare l'efficacia clinica e la sicurezza del laser Nd:YAG da 1064-nm sull'onicomicosi delle unghie dei piedi.
Metodi
È stato condotto uno studio in vitro e in vivo, composto da quattro parti, con il laser Nd:YAG da 1064-nm. La prima parte ha valutato 3 diversi patogeni delle unghie in sospensione sottoposti a 7 combinazioni di calore e tempo di esposizione. Nella seconda e terza parte dello studio sono state irradiate le colonie fungine. Infine, l'ultima parte ha previsto un trattamento in vivo delle unghie dei piedi in 5 sessioni di trattamento.
Risultati
È stato osservato un effetto fungicida per Trichophyton rubrum dopo 15 minuti a 50°C e per Epidermophyton floccosum dopo 10 minuti a 50°C. Dopo 5 minuti a 55°C, è stata osservata una riduzione della crescita di Scytalidium. Al contrario non è stata osservata alcuna inibizione dopo trattamento laser delle colonie fungine o delle sospensioni e anche il trattamento in vivo delle unghie dei piedi non ha mostrato alcun miglioramento nell'Indice di Gravità delle Onicomicosi.
Limitazioni
È stato testato solo il laser Nd:YAG da 1064-nm.
Conclusioni
Il trattamento laser dell'onicomicosi non è collegato al danno termico o agli effetti diretti del laser. Pertanto, il trattamento in vivo non ha risolto l'onicomicosi.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Treatment of onychomycosis using a submillisecond 1064-nm neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 69, Issue 4 , Pages 578-582, October 2013
Autori: Caitlin Carney, Wendy Cantrell, Judy Warner, Boni Elewski
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Abstract:
Background Laser treatment has emerged as a novel treatment modality for onychomycosis. Objective We sought to determine thermal response and optical effects of a submillisecond neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) 1064-nm laser on common fungal nail pathogens, and the clinical efficacy and safety of the Nd:YAG 1064-nm laser on onychomycotic toenails. Methods A 4-part in vitro and in vivo study was conducted using a Nd:YAG 1064-nm laser. The first portion evaluated 3 different nail pathogens in suspension at 7 heat and time exposures. The second and third parts of the study irradiated pure fungal colonies. The final portion involved an in vivo treatment of toenails over 5 treatment sessions. Results A fungicidal effect for Trichophyton rubrum was seen at 50°C after 15 minutes, and for Epidermophyton floccosum at 50°C after 10 minutes. Limited growth of Scytalidium was seen at 55°C after 5 minutes. No inhibition was observed after laser treatment of fungal colonies or suspensions. In vivo treatment of toenails showed no improvement in Onychomycosis Severity Index score. Limitations The Nd:YAG 1064-nm laser was the only laser tested. Conclusions Laser treatment of onychomycosis was not related to thermal damage or direct laser effects. In vivo treatment did not result in onychomycosis cure.
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