Caratterizzazione ecografica in profondità e stadiazione dell'idrosadenite suppurativa
Nell'idrosadenite suppurativa (HS), la diagnosi clinica dei tratti fistolosi e delle raccolte fluide ricorrenti può essere complessa, ma la gestione può migliorare con le informazioni sul coinvolgimento subclino e sulla stadiazione della gravità della malattia.
Obiettivo
Studiare le lesioni dell'HS e valutare la rilevanza degli ultrasuoni (US) per la valutazione clinica.
Metodi e Materiali
Abbiamo esaminato i sonogrammi di pazienti consecutivi con HS a partire dal 1° gennaio 2010 fino al 31 maggio 2012. Tutte le anomalie osservate agli ultrasuoni sono state organizzate, classificate ed integrate in un sistema di punteggio clinico-sonografico (SOS-HS) in modo da stadiare la malattia.
Risultati
Nel complesso sono stati valutati trentaquattro pazienti con HS, per un totale di 142 aree lesionali. Nel 76.4% dei pazienti, i risultati degli ultrasuoni hanno evidenziato una raccolta fluida sub-clinica, nel 29.4% i tratti fistolosi, nel 70.6% le pseudocisti dermiche e nel 100% dei pazienti un ampliamento dei follicoli piliferi. La concordanza con il punteggio clinico dell'HS (effettuato dai dermatologi) ha mostrato un chiaro accordo (k = 0.30; p < .001); mentre la concordanza SOS-HS con i punteggi clinici è stata accettabile, ma significativamente più bassa (k = 0.27; p = .02) perché, di solito, questi ultimi sottovalutano lo stadio e la gravità della malattia.
Conclusione
L'esame agli ultrasuoni delle lesioni di HS ha fornito alcune informazioni anatomiche che invece non erano disponibili dalla clinica. Pertanto, possiamo affermare che l'HS può essere stadiata con la sonografia.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Ultrasound In-Depth Characterization and Staging of Hidradenitis Suppurativa
Rivista: Dermatologic Surgery. doi: 10.1111/dsu.12329
Autori: Ximena Wortsman, Claudia Moreno, Rosamary Soto, Javier Arellano, Carlo Pezo, Jacobo Wortsman
Affiliazioni:Department of Radiology and Department of Dermatology, Institute for Diagnostic Imaging and Research of the Skin and Soft Tissues, Clinica Servet, Faculty of Medicine, University of Chile, Santiago, Chile Department of Dermatology, Hospital Clinico Universidad Chile, University of Chile, Santiago, Chile Department of Medicine, School of Medicine, Southern Illinois University, Springfield, Illinois
Abstract:
Background The clinical diagnosis of fistulous tracts and recurrent fluid collections in hidradenitis suppurativa (HS) may be complex. Information on subclinical involvement and grading of severity may improve management. Objective To study HS lesions and evaluate the relevance of adding ultrasound (US) to the clinical examination. Methods and Materials We reviewed the sonograms of consecutive patients with HS from January 1, 2010 to May 31, 2012. The abnormalities observed in the US examinations were organized, classified, and integrated into a clinical-sonographic scoring system (SOS-HS), to stage the disease. Results Thirty-four patients with HS with a total of 142 lesional areas were evaluated. US findings included subclinical fluid collections in 76.4% of the patients, fistulous tracts in 29.4%, dermal pseudocysts in 70.6%, and widening of the hair follicles in 100%. Concordance with the clinical HS scoring performed by dermatologists showed a significant fair agreement (k = 0.30; p < .001); concordance of SOS-HS with clinical scores was acceptable but significantly lower (k = 0.27; p = .02) because clinical scores consistently underestimated disease stage and severity. Conclusion US examination of HS lesions provides anatomic information that is clinically unavailable. HS is possible to stage sonographically.
