Acitretina per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa: una serie di 17 pazienti
La gestione dell'idrosadenite suppurativa (HS) rimane ancora una sfida e, infatti, c'è necessità di introdurre nuovi metodi di trattamento: in questo contesto, l'acitretina sembra rappresentare un agente promettente nella gestione dell'HS, anche se i dati in letteratura rimangono limitati.
Obiettivi
In questo lavoro, è stata studiata l'efficacia clinica della monoterapia con acitretina su 17 pazienti con HS di lunga data e recalcitrante. Allo stesso tempo è stata eseguita una valutazione del QoL.
Metodi
Lo studio è stato condotto su un gruppo di 17 malati di HS. I pazienti sono stati trattati con acitretina per un massimo di nove mesi ed esaminati al basale, dopo 1 mese e poi ogni 3. L'entità clinica della gravità della malattia si è basata sull'indice di gravità dell'idrosadenite suppurativa (HSSI) e sul sistema di punteggio Hurley e PGA. Inoltre, ai pazienti è stato chiesto di compilare il questionario DLQI.
Risultati
Nove pazienti (52.9%) hanno completato l'intero trattamento di nove mesi con acitretina, la dose media di acitretina è stata di 0.56±0.08 mg/kg al giorno. Già dopo un mese di terapia è stato osservato un miglioramento significativo delle manifestazioni cliniche (valutate con HSSI, DLQI), ma la progressione del miglioramento è stata registrata anche nel corso dei mesi successivi. Complessivamente, 8 soggetti (47.1%) hanno soddisfatto i criteri di risposta (HSSI≥50% di riduzione rispetto al basale); è stato raggiunto un tasso di drop-out del 47.1% e la ragione principale è stata l'inefficacia dei farmaci e gli eventi avversi. In tutti tranne un paziente, l'interruzione del trattamento ha determinato un peggioramento/ricaduta di HS durante il periodo da 2 a 8 mesi dopo la cessazione dell'acitretina.
Conclusioni
Il trattamento di HS con acitretina sembra rappresentare un ottimo metodo di gestione per questa malattia. Tuttavia, a causa dell'elevato dosaggio giornaliero, il suo impiego potrebbe risultare limitato.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Acitretin for hidradenitis suppurativa treatment: a prospective series of 17 patients
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12884
Autori: Ł. Matusiak, A. Bieniek, J.C. Szepietowski
Affiliazioni:Department of Dermatology, Venereology and Allergology, Medical University, Wroc&#;aw, Poland
Abstract:
Background The management of hidradenitis suppurativa (HS) is still challenging. There is a necessity to introduce some new treatment methods. Acitretin seems to be promising agent in HS management, however the literature data are limited. Objectives In the present study, the clinical efficacy of acitretin monotherapy was investigated in 17 patients with long- standing and recalcitrant HS. Simultaneously, an assessment of QoL was done. Methods The study was conducted with a group of 17 HS sufferers. Patients were treated with acitretin for up to nine months and examined during the baseline, after 1 month, and then after every 3 months from baseline. The clinical extent of disease severity was based on hidradenitis suppurativa severity index (HSSI) and Hurley scoring system as well as PGA. Moreover, the patients were asked to complete DLQI questionnaire. Results Nine patients (52.9%) finished the whole nine months of the acitretin treatment. The mean acitretin dose was of 0.56±0.08 mg/kg daily. A significant improvement of clinical manifestation (assessed with HSSI, DLQI) was already observed after 1 month of therapy, and the improvement progression was recorded during the next months. Overall, 8 subjects (47.1%) fulfilled the criteria for response (HSSI≥50% reduction from baseline). The drop-out rate of 47.1% was noted — the major reason was drug ineffectiveness and adverse events. Discontinuation of the treatment resulted in deterioration/relapse of HS, during the period from 2 to 8 months after acitretin cessation, in all except for one patient. Conclusions HS treatment with acitretin seems to be a promising method of disease management. However, due to the high daily dosage, its usage may be limited.
