Identificazione di tre fenotipi dell'idrosadenite suppurativa: analisi delle classi latenti in uno studio cross-sezionale
Per identificare i sottotipi di fondo dell'idrosadenite suppurativa (HS) abbiamo effettuato un'analisi delle classi latenti sui dati clinici prospettici di 618 pazienti consecutivi visitati tra il 2002 e il 2010.
L'età media dei pazienti è stata di 31 anni (Q1=26; Q3=38), l'età media di insorgenza dell'HS è stata di 20 anni (16-25), e il punteggio medio Sartorius è stato di 18 (11-19); inoltre, il 34.4% dei pazienti era allo stadio II o III di Hurley.
Il modello a tre classi è risultato il più adatto. I pazienti con classe di latenza 1 (LC1) (48%) hanno una maggiore probabilità di sviluppare lesioni al seno e all'ascella (0.74) e quindi cicatrici ipertrofiche (0.41). I pazienti LC2 (26%) hanno una elevata probabilità si sviluppare non solo lesioni mammarie e ascellari (0.96), ma anche lesioni alle orecchie, al petto, alla schiena o alle gambe (0.55); lesioni follicolari (seno pilonidale: 0.48; comedoni: 0.74); acne grave (0.47); e una storia familiare di HS (0.44). Rispetto ai pazienti LC1, i pazienti LC2 sono più spesso di sesso maschile (odds ratio, 4.6; intervallo di confidenza al 95%, 3–7; P<0.001) e fumatori assidui (2.2; 1.3–3.9; P=0.005), che si caratterizzano per una maggiore gravità della malattia (odds ratio, 1.6; 1.3–1.9; P<0.001).
I pazienti LC3 presentano un coinvolgimento dei glutei (0.54), papule, e follicolite (0.71): questi pazienti sono obesi con meno frequenza (0.6; 0.3–0.95; P=0.03) e hanno una malattia meno grave (0.9; 0.7–1.1; P<0.001). Pertanto, questi tre fenotipi ("ascellare-mammario", "follicolare", e "glutei") possono aiutare a discriminare i pazienti per gli studi clinici.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Identification of Three Hidradenitis Suppurativa Phenotypes: Latent Class Analysis of a Cross-Sectional Study
Rivista: Journal of Investigative Dermatology (2013) 133, 1506– 1511; doi:10.1038/jid.2012.472; published online 13 December 2012
Autori: Florence Canoui-Poitrine, Aurélie Le Thuaut, Jean E Revuz, Cédric Viallette, Germaine Gabison, Florence Poli, Florence Pouget, Pierre Wolkenstein e Sylvie Bastuji-Garin
Affiliazioni:LIC EA —Laboratoire d’Investigation Clinique, Faculté de Médecine, Université Paris–Est Créteil, Créteil, France Service de Santé Publique, Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, Créteil, France Unité de Recherche Clinique, Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, Créteil, France Cabinet de Dermatologie, Paris, France Service de Dermatologie, Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, Créteil, France
Abstract:
To identify the underlying subtypes of hidradenitis suppurativa (HS), we performed latent class analysis on prospective clinical data of 618 consecutive patients seen between 2002 and 2010. The median patient age was 31 years (Q1=26; Q3=38), median age at HS onset was 20 years (16–25), and median Sartorius score was 18 (11–19); 34.4% of patients were of Hurley stage II or III. A three-class model showed the best fit. Latent class 1 (LC1) patients (48%) had a high probability of breast and armpit lesions (0.74) and hypertrophic scars (0.41). LC2 patients (26%) had a high probability not only of breast and armpit lesions (0.96) but also of lesions in the ears, chest, back, or legs (0.55); follicular lesions (pilonidal sinus: 0.48; comedones: 0.74); severe acne (0.47); and a family history of HS (0.44). Compared with LC1 patients, LC2 patients were more often male (odds ratio, 4.6; 95% confidence interval, 3–7; P<0.001) and current smokers (2.2; 1.3–3.9; P=0.005), and had greater disease severity (odds ratio, 1.6; 1.3–1.9; P<0.001). LC3 was characterized by gluteal involvement (0.54), papules, and folliculitis (0.71). LC3 patients were less often obese (0.6; 0.3–0.95; P=0.03) and had less severe disease (0.9; 0.7–1.1; P<0.001). These three phenotypes ("axillary–mammary", "follicular", and "gluteal") may help stratify patients for clinical trials.
