Meta-analisi della psoriasi, della malattia cardiovascolare e dei fattori di rischio associati
Il collegamento tra la psoriasi e la malattia cardiovascolare (insieme ai fattori di rischio associati) è implicito, ma finora sono stati riportati solo risultati incoerenti.
Obiettivo
Abbiamo cercato di fornire una visione d'insieme e un riassunto statistico della letteratura precedente, chiarendo l'analisi per sottogruppi.
Metodi
Si è trattato di una meta-analisi di studi osservazionali, dove sono state utilizzate le statistiche degli effetti casuali. È stata condotta una ricerca sistematica in cui gli studi osservazionali sulla psoriasi (pubblicati prima del 25 ottobre 2012) sono stati la variabile di studio mentre le malattie cardiovascolari e i fattori di rischio associati sono stati il risultato.
Risultati
Degli 835 riferimenti nella ricerca originale, sono stati selezionati 75 articoli rilevanti. Abbiamo incluso 503,686 casi e 29,686,694 di controlli. La psoriasi è stata associata alla malattia cardiovascolare (odds ratio [OR] 1.4; intervallo di confidenza [CI] al 95% 1.2-1.7), alla cardiopatia ischemica (OR 1.5; CI al 95% 1.2-1.9), alla malattia vascolare periferica (OR 1.5; CI al 95% 1.2-1.8), all'aterosclerosi (OR 1.1; CI al 95% 1.1-1.2), al diabete (OR 1.9; CI al 95% 1.5-2.5), all'ipertensione (OR 1.8; CI al 95% 1.6-2.0), alla dislipidemia (OR 1.5; CI al 95% 1.4-1.7), all'obesità in base all'indice di massa corporea (OR 1.8; CI al 95% 1.4-2.2), all'obesità in base al grasso addominale (OR 1.6; CI al 95% 1.2-2.3) e alla sindrome metabolica (OR 1.8; CI al 95% 1.2-2.8); ma non alla malattia cerebrovascolare (OR 1.1; CI al 95% 0.9-1.3) e alla mortalità cardiovascolare (OR 0.9; CI al 95% 0.4-2.2). Le associazioni più forti sono state osservate negli studi ospedalieri e nei pazienti con artrite psoriasica. Al contrario, gli studi di popolazione non hanno mostrato associazioni significative, con l'eccezione della dislipidemia.
Limitazioni
L'eterogeneità degli studi ha reso difficile l'interpretazione clinica.
Conclusioni
Nel complesso la psoriasi è stata associata con la cardiopatia ischemica e con i fattori di rischio cardiovascolare. L'associazione è stata significativa solo per gli studi ospedalieri; eccezion fatta per la dislipidemia che è stata significativa anche negli studi di popolazione.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Meta-analysis of psoriasis, cardiovascular disease, and associated risk factors
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 69, Issue 6 , Pages 1014-1024, December 2013
Autori: Iben Marie Miller, Christina Ellervik, Shiva Yazdanyar, Gregor B.E. Jemec
Affiliazioni:Department of Dermatology, Roskilde Hospital, Roskilde, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
Abstract:
Background The possible connection between psoriasis with cardiovascular disease and associated risk factors has been implied, but inconsistent results have been reported. Objective We sought to create an overview and statistical summary of the previous literature with elucidating subgroup analysis. Methods This was a meta-analysis of observational studies using random effect statistics. A systematic search of observational studies of psoriasis as study variable and cardiovascular disease and associated risk factors as outcome, published before October 25, 2012, was conducted. Results Of 835 references in the original search, 75 relevant articles were identified. We included 503,686 cases and 29,686,694 controls. Psoriasis was associated with cardiovascular disease in total (odds ratio [OR] 1.4; 95% confidence interval [CI] 1.2-1.7), ischemic heart disease (OR 1.5; 95% CI 1.2-1.9), peripheral vascular disease (OR 1.5; 95% CI 1.2-1.8), atherosclerosis (OR 1.1; 95% CI 1.1-1.2), diabetes (OR 1.9; 95% CI 1.5-2.5), hypertension (OR 1.8; 95% CI 1.6-2.0), dyslipidemia (OR 1.5; 95% CI 1.4-1.7), obesity by body mass index (OR 1.8; 95% CI 1.4-2.2), obesity by abdominal fat (OR 1.6; 95% CI 1.2-2.3), and the metabolic syndrome (OR 1.8; 95% CI 1.2-2.8), but not associated with cerebrovascular disease (OR 1.1; 95% CI 0.9-1.3) and cardiovascular mortality (OR 0.9; 95% CI 0.4-2.2). The strongest associations were seen in hospital-based studies and psoriatic arthritis. Population-based studies did not show significant associations, with the exception of dyslipidemia. Limitations The heterogeneity of the studies makes clinical interpretation challenging. Conclusions In aggregate, psoriasis was associated with ischemic heart disease and cardiovascular risk factors. The association was only significant for hospital-based studies, except for dyslipidemia, which was also significant in population-based studies.
