Ricomparsa di morfea dopo fototerapia ultravioletta A1: uno studio di coorte
Gli studi sostengono l'efficacia della fototerapia con raggi ultravioletti (UV)A1, ma si sa ancora poco riguardo la recidiva di morfea dopo un trattamento di successo con UVA1.
Obiettivo
Abbiamo cercato di determinare la frequenza di recidiva dopo fototerapia UVA1 e le variabili associate a tali ricomparse.
Metodi
Si è trattato di uno studio prospettico di coorte tra i pazienti trattati con fototerapia UVA1 e con un periodo minimo di follow-up di 6 mesi. Per analizzare l'associazione con la recidiva, sono stati raccolti i dati riguardo le caratteristiche demografiche e cliniche, così come le dosi cumulative di UVA1.
Risultati
Dei 37 pazienti, il 46% (n = 17) ha avuto una recidiva delle lesioni di morfea attiva dopo una fototerapia di successo con UVA1. I tassi di recidiva dopo due e tre anni (dall'ultimo trattamento di fototerapia con UVA1) sono stati del 44.5% (intervallo di confidenza al 95% 30.1%-62.2%) e del 48.4% (CI al 95% 33.2%-66.1%), rispettivamente. L'unica variabile associata alla recidiva è stata la durata della morfea prima degli UVA1 (valore P = .02, hazard ratio 1.15, intervallo di confidenza al 95% 1.06-1.27).
Limitazioni
La dimensione del campione ha limitato le conclusioni.
Conclusione
Con l'eccezione di una maggiore durata della morfea, il rischio di recidiva non è diverso negli adulti e nei bambini, e neanche tra i sottotipi di morfea, tra i tipi di pelle e tra i regimi terapeutici con dosi da medio ad elevate. Questo indica che le dosi di trattamento nel range medio-alto di UVA1 sono adeguate rispetto alla frequenza delle recidive.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Recurrence of morphea after successful ultraviolet A1 phototherapy: A cohort study
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 3 , Pages 481-488, March 2014
Autori: Rebecca Vasquez, Aysha Jabbar, Fatima Khan, Douglas Buethe, Chul Ahn, Heidi Jacobe
Affiliazioni:Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas
Abstract:
Background Studies support efficacy of ultraviolet (UV)A1 phototherapy, but little is known about recurrence after successful UVA1 treatment. Objective We sought to determine the frequency of recurrent activity after UVA1 phototherapy and variables associated with recurrence. Methods This was a case series and prospective cohort study of patients treated with UVA1 phototherapy with minimum 6 months of follow-up. Demographics, clinical features, and cumulative UVA1 dose were analyzed for association with recurrence. Results Of 37 patients, 46% (n = 17) had recurrence of active morphea lesions after successful UVA1 phototherapy. Two-year and 3-year (after the last UVA1 phototherapy treatment) recurrence rates were 44.5% (95% confidence interval 30.1%-62.2%) and 48.4% (95% confidence interval 33.2%-66.1%), respectively. The only variable associated with recurrence was duration of morphea before UVA1 (P value = .02, hazard ratio 1.15, 95% confidence interval 1.06-1.27). Limitations The sample size limits conclusions. Conclusion With the exception of increased duration of morphea, risk of recurrence is no different in adults and children, or between morphea subtypes, skin types, and medium- to high-dose regimens. This indicates treatment doses in the medium-high UVA1 range are adequate with respect to frequency of recurrence.
