Rischio di melanoma cutaneo maligno nei pazienti con malattia celiaca
Uno studio basato sulla popolazione
La malattia celiaca (CD) comporta un maggiore rischio di sviluppare diversi tumori maligni tra cui i tumori del tratto gastrointestinale e quelli ematologici. Il decorso clinico del melanoma cutaneo maligno (CMM) è influenzato dallo stato immunitario dell'ospite e quindi può essere associato con la CD.
Obiettivo
Abbiamo voluto verificare l'associazione tra la CD e il CMM in uno studio basato sulla popolazione.
Metodi
Abbiamo preso in considerazione tutti i reparti di patologia (n = 28) della Svezia e abbiamo identificato i pazienti con istologia intestinale coerente con CD. Ogni paziente è stato abbinato a un massimo di 5 soggetti di controllo in base all'età, al sesso e alla regione. Infine, utilizzando i rischi proporzionali di Cox, abbiamo verificato l'associazione tra la CD e la successiva diagnosi di CMM.
Risultati
Tra i pazienti con CD (n = 29,028), 78 hanno sviluppato successivamente il CMM (0.3%). Rispetto ai soggetti di controllo non vi è stata un'associazione significativa tra la CD e il CMM (hazard ratio 0.94, intervallo di confidenza al 95% 0.73-1.20). Questa associazione nulla è stata simile per gli uomini (hazard ratio 0.99, intervallo di confidenza al 95% 0.68-1.44) e per le donne (hazard ratio 0.89, intervallo di confidenza al 95% 0.64-1.24), ma anche per tutti i gruppi di età.
Limitazioni
Una limitazione è stata rappresentata dalla mancanza di dati relativi alla CD non diagnosticata.
Conclusione
In questo studio di popolazione non abbiamo trovato alcuna associazione tra la CD e la diagnosi di CMM. Pertanto pensiamo che i precedenti studi — che mostravano un'associazione positiva tra queste due entità — potrebbero essere dovuti al referral bias.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Risk of cutaneous malignant melanoma in patients with celiac disease: A population-based study
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology
Autori: Benjamin Lebwohl, Hanna Eriksson, Johan Hansson, Peter H.R. Green, Jonas F. Ludvigsson
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Abstract:
Background Celiac disease (CD) carries an increased risk of several malignancies, including cancers of the gastrointestinal tract and hematologic malignancies. The disease course of cutaneous malignant melanoma (CMM) is affected by the immune status of the host, and therefore may be associated with CD. Objective We sought to test for an association between CD and CMM in a population-based setting. Methods We queried all (n = 28) pathology departments in Sweden and identified patients with intestinal histology consistent with CD. Each patient was matched to up to 5 control subjects by age, gender, calendar period, and region. Using Cox proportional hazards, we tested for an association between CD and the subsequent diagnosis of CMM. Results Among patients with CD (n = 29,028), 78 subsequently developed CMM (0.3%). Compared with control subjects there was no significant association between CD and CMM (hazard ratio 0.94, 95% confidence interval 0.73-1.20). This null association was similar for men (hazard ratio 0.99, 95% confidence interval 0.68-1.44) and women (hazard ratio 0.89, 95% confidence interval 0.64-1.24), and in all age strata. Limitations Lack of data regarding undiagnosed CD is a limitation. Conclusion In this population-based study we found no association between CD and the subsequent diagnosis of CMM. Prior studies showing a positive association between these 2 entities may have been a result of referral bias.
