Psoriasi: trattarla o gestirla?
Il riconoscimento della psoriasi come malattia sistemica, con caratteristici sintomi cutanei e con malattie associate, ha cambiato in modo sostanziale l'approccio al trattamento.
La complessità della malattia psoriasica non richiede solo una terapia appropriata ma anche la perdita di peso, di programmi per smettere di fumare, nonché l'eliminazione del fattore scatenante.
La gestione a termine potrebbe riflettere meglio l'obiettivo di un approccio olistico di controllo della malattia; inoltre, la comorbilità e la presenza di artrite psoriasica sono denominatori importanti per la scelta dei farmaci.
Tuttavia, mancano ancora i dati prospettici a sostegno di un beneficio della terapia anti-psoriasica per le malattie associate. Gli obiettivi terapeutici aiutano a stabilire una terapia efficace e a controllare l'infiammazione.
Per seguire da vicino il decorso della malattia è necessario dare regolarmente un punteggio di gravità alla malattia, valutare la qualità di vita dei pazienti e le altre condizioni clinicamente rilevanti. Oggi si discute molto sull'ipotesi che un trattamento precoce possa modulare il decorso futuro della psoriasi, anche se per adesso non sono stati applicati alla psoriasi i concetti quali l'attività minima di malattia.
Inoltre, c'è una mancanza di prove riguardo a quanto deve durare ciascun trattamento e quando e come interromperlo.
Pertanto, riteniamo che gli strumenti per verificare il risultato dovrebbero essere specificatamente adattati alla psoriasi, in modo da valutare gli elementi correlati alla malattia ma anche il beneficio della gestione dal punto di vista del paziente.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Psoriasis: to treat or to manage?
Rivista: Experimental Dermatology. doi: 10.1111/exd.12437
Autori: Ulrich Mrowietz, Kirsten Steinz e Sascha Gerdes
Affiliazioni:Psoriasis-Center at the Dept. of Dermatology, University Medical Center Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Germany
Abstract:
The recognition of psoriasis as a systemic disorder with characteristic skin symptoms and associated diseases has changed treatment concepts substantially. The complexity of psoriasis disease not only requires appropriate therapy but also weight loss and smoking cessation programmes as well as trigger factor elimination. The term management may better reflect the aim for a holistic approach of disease control. Comorbidity and the presence of psoriatic arthritis are important denominators for drug selection. However, there is a lack of prospective data substantiating a benefit of associated diseases by anti-psoriatic therapy. Securing success by using treatment goals helps to establish an efficacious therapy and to control inflammation. A regular scoring of disease severity, patients quality of life and assessment of other clinically relevant conditions is mandatory to closely follow the disease course. There is debate whether an early treatment may modulate the future course of psoriasis. Concepts of minimal disease activity have not been implemented in psoriasis yet. There is a lack of evidence how long any treatment should be given and when and how to terminate. Finally, outcome tools should specifically be tailored for psoriasis to evaluate disease-related items as well as the benefit of management from the patient's perspective.
