Dieta ed esercizio fisico nella psoriasi: uno studio randomizzato
L'aumento dell'indice di massa corporea e del peso sono fattori di rischio per la psoriasi, e la prevalenza dell'obesità nei pazienti con psoriasi è più alta rispetto alla popolazione generale. Ad oggi sono disponibili solo pochi dati riguardo il ruolo della dieta nella psoriasi;
quindi, abbiamo cercato di valutare l'impatto dell'intervento dietetico associato all'esercizio fisico in modo da ridurre il peso e migliorare la psoriasi nei pazienti obesi o in sovrappeso.
Metodi
Questo studio ha incluso 303 pazienti in sovrappeso o obesi con psoriasi a placche cronica, da moderata a grave, che non era scomparsa dopo 4 settimane di trattamento sistemico continuo. I soggetti in studio sono stati randomizzati per ricevere un piano dietetico quantitativo e qualitativo della durata di 20 settimane associato all'esercizio fisico o, una semplice consulenza informativa al basale sull'utilità della perdita di peso per il controllo clinico della malattia psoriasica. Per valutare il risultato abbiamo monitorato la riduzione dell'Indice di Area e Severità della Psoriasi (PASI), dal basale alla ventesima settimana.
Risultati
L'analisi dell'intenzione al trattamento ha mostrato una riduzione del PASI mediano del 48% (intervallo di confidenza al 95%, da 33.3 a 58.3%) nel gruppo con intervento dietetico e il 25.5% (intervallo di confidenza al 95%, da 18.2 a 33.3%) nel gruppo che ha ricevuto solo informazioni (P=0.02). Tra gli esiti secondari, il PASI50 è stato significativamente diverso tra i due gruppi in studio (49.7% del gruppo con intervento dietetico rispetto al 34.2% del gruppo con sole informazioni, P=0.006). L'obiettivo della perdita di peso (una riduzione di peso ≥5% rispetto al basale) è stato raggiunto dal 29.8% dei pazienti nel braccio di intervento dietetico rispetto al 14.5% di quelli nel braccio con sole informazioni (P=0.001).
Conclusioni
L'intervento dietetico di 20 settimane associato all'aumentato dell'esercizio fisico è in grado di ridurre la gravità della psoriasi nei pazienti obesi o in sovrappeso, con psoriasi attiva e trattati a livello sistemico.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Diet and Physical Exercise in Psoriasis. A Randomized Trial
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12735
Autori: L. Naldi, A. Conti, S. Cazzaniga, A. Patrizi, M. Pazzaglia, A. Lanzoni, L. Veneziano, G. Pellacani, The Psoriasis Emilia Romagna Study Group
Affiliazioni:Centro Studi GISED, Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Italy Department of Dermatology, Azienda Ospedaliero-Universitaria — Policlinico, Modena, Italy Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica Sperimentale (DIMES), Dermatolologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Sant'Orsola-Malpighi, Bologna, Italy Department of Dermatology, IRCCS Ospedale Bellaria, Bologna, Italy
Abstract:
Background Increased body mass index and weight gain are risk factors for psoriasis, and the prevalence of obesity in patients with psoriasis is higher than in the general population. Limited data exist regarding the role of diet in psoriasis. Here we assessed the impact of a dietary intervention combined with physical exercise for weight loss on improving psoriasis in overweight or obese patients. Methods This study included 303 overweight or obese patients with moderate-to-severe chronic plaque psoriasis not achieving clearance after 4 weeks of continuous systemic treatment. They were randomized to receive a 20-week quantitative and qualitative dietary plan associated with physical exercise for weight loss, or simple informative counseling at baseline about the utility of weight loss for clinical control of psoriatic disease. The main outcome was any reduction of the Psoriasis Area and Severity Index (PASI) from baseline to week 20. Results Intention-to-treat analysis showed a median PASI reduction of 48% (95% confidence interval, 33.3 to 58.3%) in the dietary intervention arm and 25.5% (95% confidence interval, 18.2 to 33.3%) in the information-only arm (P=0.02). Among secondary outcomes, PASI50 significantly differed between study arms (49.7% with dietary intervention vs. 34.2% with information only, P=0.006). The weight-loss target (a ≥5% reduction from baseline) was reached by 29.8% of patients in the dietary intervention arm compared to 14.5% in the information-only arm (P=0.001). Conclusions A 20-week dietetic intervention associated with increased physical exercise reduced psoriasis severity in systemically treated overweight or obese patients with active psoriasis.
