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Associazione della psoriasi con ictus ed infarto miocardico: meta-analisi di studi di coorte

Stroke-And-Myocardial-InfarctionLa psoriasi è un comune disordine della pelle, cronico, recidivante ed infiammatorio. Gli studi osservazionali suggeriscono un'associazione tra la psoriasi e l'incidenza di ictus o infarto del miocardio (MI). Tuttavia, rimane controverso se la psoriasi sia un fattore di rischio indipendente da questi due eventi vascolari.

Obiettivi: Il nostro obiettivo è stato quello di valutare l'associazione della psoriasi con l'ictus e l'infarto miocardico, effettuando una meta-analisi degli studi di coorte.

Metodi: Gli studi di coorte sono stati ricercati in MEDLINE (Pubmed), EMBASE e nella Cochrane Library, dal loro inizio fino a Marzo 2012. L'ictus e il MI sono stati considerati come un endpoint composito. Due autori, in modo indipendente, hanno estratto informazioni sulle caratteristiche dei partecipanti allo studio, l'intervallo di follow-up e il controllo per potenziali fattori di confondimento. È stato utilizzato un modello a effetti casuali per calcolare le stime globali di rischio combinato.

Risultati: Sono stati inclusi sette studi di coorte, nella meta-analisi. Sulla base delle caratteristiche di coorte, cinque di loro sono stati considerati di buona qualità e due sono stati discreti. I rischi combinati relativi (RRs) generali per la psoriasi e per l'endpoint composito vascolare sono stati di 1.2 [intervallo di confidenza al 95% (CI): da 1.1 a 1.31]. L'analisi per sottogruppi ha mantenuto questo importante obiettivo per l'ictus e l'MI, rispettivamente. L'analisi di sensitività e il metodo "tagliare e riempire" hanno dato risultati simili. Non è stata osservata alcuna evidenza di bias di pubblicazione.

Conclusioni: Questa meta-analisi di studi di coorte suggerisce che la psoriasi aumenta in modo significativo il rischio di ictus e MI. L'incremento è probabilmente indipendente dai fattori di rischio cardiovascolari convenzionali.

Storia della pubblicazione:

Titolo: Association Of Psoriasis With Stroke And Myocardial Infarction: Meta Analysis Of Cohort Studies

Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12002

Autori: T. Xu, Y. Zhang

Affiliazioni: Department of Epidemiology, School of Public Health, Medical College of Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, China 215123.

Abstract: 

Background: Psoriasis is a common, chronic, relapsing, inflammatory skin disorder. Observational studies suggest an association between psoriasis and the incidence of stroke or myocardial infarction (MI). However, whether psoriasis is an independent risk factor of these two vascular events remains controversial.

Objectives: Our goal was to evaluate the association of psoriasis with stroke and MI by conducting a meta-analysis of cohort studies.

Methods: Cohort studies were searched in MEDLINE (Pubmed), EMBASE and Cochrane Library from their inception to March 2012. Stroke and MI were considered as a composite endpoint. Two authors independently extracted information on the characteristics of the study participants, follow-up range and control for potential confounding factors. A random-effects model was used to calculate the overall combined risk estimates.

Results: Seven cohort studies were included in the meta-analysis. On the basis of cohort characteristics, five of them were considered good quality and two were fair. The overall combined relative risks (RRs) for psoriasis and composite vascular endpoint was 1.2 [95% confidence interval (CI): 1.1 to 1.31]. Subgroup analysis maintains this significance aiming at stroke and MI respectively. Sensitivity analysis and "trim and fill" method yielded similar results. No evidence of publication bias was observed.

Conclusions: This meta-analysis of cohort studies suggests that psoriasis significantly increases the risk of stroke and MI. The increase is probably independent of conventional cardiovascular risk factors.